自拟“麻桔贝腥汤”治疗小儿咳嗽(2)

        4  小儿咳嗽的变用
        ①调理气机。“肺主气，外发皮毛”肺为娇脏，感邪易发咳喘，其病机是肺失宣降，用方为其恢复肺的宣发与肃降的生理功能，宣肺常用炙麻黄、桔梗，肃降常用厚朴、半夏。
        ②善化痰盛“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”咳嗽有痰都赖健脾，断其生痰之源。健脾非补脾，禁用参芪之类，以防闭门留寇，治痰先治气，气顺痰自消。常用陈皮理气健脾，燥湿化痰，其气上行；半夏燥湿化痰，其气下行；若痰热者常用浙贝、瓜蒌，清热化痰，散结，利气宽胸；寒痰用干姜、细辛，辛以行散，热以温通，可暖脾，温肺化饮，二药合用温散结合，善治痰饮。
        ③临症加减。咳嗽咽痛加用射干、山豆根，射干能消痰降火，为咽痹咽痛要药；咽痒加蝉蜕，鼻塞加辛夷花，头痛加白芷、羌活、蔓荆子；舌红苔黄厚腻，湿热重者，加水芦根，滑石之类，渗湿于热下；苔白腻加藿香、佩兰醒脾化痰；大便稀溏可选用干姜、五味子、柯子、乌梅等。
        5  讨论
        小儿咳嗽的病因病机既与外邪有关，又与各脏腑功能紧密相关。《黄帝内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”指出咳嗽发病，病位主要在肺，致肺宣发肃降功能失常，而出现咳喘。总之咳嗽的病因为外感及内伤，外感咳嗽为六淫之邪侵袭所致，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干阻于肺系所发。其病机为肺失清肃，宣降失调，肺气上逆，清气不升、浊气不降所致。治疗则以开宣肺气，散寒祛痰，清热散结，燥湿化痰，健运脾气为法则诸症加减。
参 考 文 献
[1]周红等.《新中医》，2011第一期，《治疗咳嗽经验介绍》.
[2]黄清河等.《新中医》，2011第二期，《治疗咳嗽经验介绍》.
[3]李志奇等.《新中医》，2011第六期，《中医治疗顽固性咳嗽临症体会》.

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