意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除术后腹壁穿刺孔转移1例报告(2)

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    切口转移一旦确诊,如有可能应尽量行扩大切除,术后辅以局部放疗或腹腔化疗。文献认为其他部位戳孔的腹壁亦应行切除。此类病人一般预后较差。切除后局部复发率很高,本例病人先后进行了10次手术,但最终还是死于肿瘤的复发扩散。
    预防LC时切口种植转移的发生,除了遵循常规手术中的无瘤原则外,可尝试以下几方面的措施[6]:①用标本袋取出胆囊标本;②免气腹状态下行LC或用氦气造人工气腹;③减少Trocar切口的漏气,在Trocar切口周围做荷包缝合或使用气囊Trocar;④适当扩大Trocar切口,减少压榨性创伤;⑤手术结束时将切口的腹膜缝合,修复局部损伤;⑥应用肝素、MTX、聚烯吡酮碘,CTX、5Fu溶液冲洗腹腔和伤口,实验证明可以减少伤口转移。
【参考文献】
  1] Lundberg O,Kristoffersson A.Port site metastases from gallbladder cancer after laparoscopic cholecystectomy.Result of Swedish survey and review of published report[J].Eur J Surg,1999,165:215222.

[2] 佟纯忠,张欣,刘暄,等.腹腔镜胆囊癌切除术切口种植腺癌一例[J].中华肝胆外科杂志,2001,7(2):93.

[3] 车旭,胡敬群,蔡建强.腹腔镜行胆囊切除后致癌瘤腹腔种植转移一例[J].中华肿瘤杂志,2001,23(2):174.

[4] 徐少明,陈训如,李胜宏,等.腹腔镜胆囊切除术后腹壁戳孔道肿瘤转移2例报告[J].中国实用外科杂志,1996,16(12):738.

[5] 吕宝华,王秋泽,吕柯,等.腹腔镜胆囊切除术后切口种植腺癌一例[J].中国实用外科杂志,1997,17(10):613.

[6] 石景森,任予.LC意外胆囊癌的研究现状[J].中华肝胆外科杂志,2004,10(2):7376.

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