切口转移一旦确诊,如有可能应尽量行扩大切除,术后辅以局部放疗或腹腔化疗。文献认为其他部位戳孔的腹壁亦应行切除。此类病人一般预后较差。切除后局部复发率很高,本例病人先后进行了10次手术,但最终还是死于肿瘤的复发扩散。
预防LC时切口种植转移的发生,除了遵循常规手术中的无瘤原则外,可尝试以下几方面的措施[6]:①用标本袋取出胆囊标本;②免气腹状态下行LC或用氦气造人工气腹;③减少Trocar切口的漏气,在Trocar切口周围做荷包缝合或使用气囊Trocar;④适当扩大Trocar切口,减少压榨性创伤;⑤手术结束时将切口的腹膜缝合,修复局部损伤;⑥应用肝素、MTX、聚烯吡酮碘,CTX、5Fu溶液冲洗腹腔和伤口,实验证明可以减少伤口转移。
【参考文献】
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[6] 石景森,任予.LC意外胆囊癌的研究现状[J].中华肝胆外科杂志,2004,10(2):7376.
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