慢性阻塞性肺疾病临床护理体会

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法。方法 选取我院内科1年多来收治的118例慢性阻塞性肺疾病的患者，进行心理护理、饮食指导、合理氧疗与呼吸道护理、出院指导等。结果 118例慢性阻塞性肺疾病的患者经过精心治疗和有针对性的护理，均病情好转出院，无并发症发生。结论  对慢性阻塞性肺疾病的患者实施健康宣教、护理指导及呼吸训练等，有效改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病 护理体会
        慢性阻塞性肺疾病（简称COPD），是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病,是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，其患病率及死亡率高。随着社会老龄化速度的加快，COPD已位居全球死亡原因的第4位[1]。其临床特点为逐渐加重的呼吸困难、慢性反复咳嗽、咳痰，常并发肺心病和呼吸衰竭，严重影响患者生活质量。我院内科118例住院患者经过精心护理，均获得满意效果，使患者增加了对疾病的了解和自我保健意识，使住院次数减少、症状减轻，从而改善了患者生活质量。
        1 临床资料
        2010年3月至2011年6月我院内科收治住院患者共118例，男83例、女35例，年龄43—86岁，平均年龄70岁，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。其中慢性反复咳嗽、咳痰82例，进行性呼吸困难28例，并发肺心病5例，并发呼吸衰竭3例，病程5—25年不等。
        2 护理
        首先有针对性地对内科护理人员进行培训，统一宣教和护理指导；其次再为患者提供一个整洁、舒适、安静、无烟的病室环境，室温最好保持在18℃—22℃，相对湿度50%—60%，保持室内空气新鲜，定时开窗换气。并鼓励患者多饮水[2]。
        2.1心理护理
        护理人员应根据患者的具体情况开展一对一的具体辅导，鼓励患者战胜疾病的信心，使用疏导、安慰、鼓励等方法缓解患者负面情绪。COPD是一种难治的慢性疾病，许多患者常因病情反复发作而多次住院，严重影响日常生活和工作，甚至丧失劳动能力；大部分患者常常出现焦虑、抑郁、恐惧、绝望等心理问题，护理人员应运用沟通技巧与患者进行有效沟通，帮助患者正确面对疾病，消除不良情绪。
        2.2饮食指导
        慢性阻塞性肺疾病患者长期处于疾病状态，容易出现营养不良，指导其进行合理饮食，给予高蛋白、富含维生素、钾、钙、低糖、低盐适量脂肪清淡易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、豆腐，少量多餐，少吃香芋、土豆而减少CO2排出。进食后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
        2.3合理氧疗与呼吸道护理
        给予双鼻头氧管吸氧，持续低流量吸氧，每日吸氧至少15h，氧流量1—2L/min，最好能达到氧疗18h/d以上[3]。及时清理鼻腔分泌物，保持鼻导管通畅，保持患者顺利完成氧疗。指导患者进行有效咳痰，协助患者取舒适卧位，指导患者先深呼吸（5—6次），深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰咳出。无力咳嗽者，协助翻身叩背排痰，适当使用祛痰剂、采用雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。         2.4呼吸及呼吸肌锻炼
        为提高患者呼吸效率，根据病情可采取卧位、半卧位或坐位，指导其作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸。呼与吸时间之比为2：1或3：1，每分钟7—8次左右，每日锻炼2次，每次10—20分钟。通过有效的呼吸肌锻炼，使呼吸肌的肌力和耐力明显提高。可通过吹气球，吹蜡烛等方法来达到特异性呼吸肌锻炼。可以通过行走、登梯运动、慢跑等方式实现非特异性呼吸肌锻炼。扩胸、腹式呼吸、下蹲、弯腰等动作结合在一起实现全身性呼吸体操锻炼，以进一步增强体力，改善肺功能。

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