高频彩超对肠系膜淋巴结炎的诊断体会(2)

        肠系膜淋巴结炎的腹痛多需要于阑尾炎相鉴别，因为两者均为不明原因腹痛，我科检查的肠系膜淋巴结炎的患者中，肠系膜淋巴结炎白细胞数量不高，腹痛多为脐周及右下腹，疼痛点不明显，有压痛，无反跳痛，多数曾有间歇性腹痛病史，疼痛的程度较阑尾炎轻。高频超声可探及淋巴结回声，多位于右下腹，淋巴结多时，脐周及左下腹可探及多发增大淋巴结回声，右下腹髂血管周围未探及明显肿大阑尾回声，而急性阑尾炎则白细胞数量增高，右下腹疼痛点明显，有压痛及反跳痛，腹痛程度较重，右下腹髂血管周围可探及肿大阑尾回声，有时肿大的阑尾周围也可探及增大的淋巴结回声。
        超声诊断肠系膜淋巴结炎具有方便、实用、无创伤等优点，是诊断肠系膜淋巴结炎的首先方法。先用穿透力强的凸阵探头作筛查式扫查，可对腹腔的大概情况有个整体的印象，首先排除常见的泌尿系统疾病，由于凸阵探头分辨力低，对淋巴结的检出率较低，而在此基础之上再使用高频线阵探头作有针对性的重点扫查，则肿大淋巴结的检出率显著提高，并可清晰显示肿大淋巴结的内部结构层次，根据其特征性的超声表现，结合病史、相关检查及临床表现可作出肠系膜淋巴结炎的诊断。在正常儿童中，也可检出增大的淋巴结回声，有文献报道并非肠系膜淋巴结炎，而大多是反应性增生，在本组检出肠系膜淋巴结增大并有腹痛症状患者中，少数与肠管增宽及阑尾肿大同时显示，可见肠系膜淋巴结炎与肠炎或阑尾炎可并存。
                 参 考 文 献
[1]本莲，李民，郑红，等.腹痛患儿肠系膜淋巴结肿大的超声评价[J].中华超声医学杂志, 2009（25）3:294-296.
[2]刘彤华.诊断病理学[M].北京:人民卫生出版社,199 4:117.

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