腰椎间盘突出症围手术期护理131例体会

                                 作者：徐淑芳 蒋晓敏 柴云芬

【关键词】 椎间盘；围手术期；护理
        腰椎间盘突出症为骨科常见病，是引起腰腿痛的原因之一，严重影响患者的生活质量，我科于2009 年以来，共手术治疗腰椎间盘突出症131 例，取得了满意效果。现就有关护理体会总结如下：
        1  临床资料
        本组131 例中，男104 例，女27 例，年龄21～67 岁，平均37.2 岁，病程为27 天～11 年。术前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴双下肢麻木及放射痛；L4-5椎间盘突出67 例，L4-5伴S1椎间盘突出15 例，L5-S1椎间盘突出47 例，单纯椎间盘突出87 例，合并椎管狭窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或开窗髓核摘除。术后切口均Ⅰ级愈合，无并发症，腰痛及下肢放射痛症状消失，恢复正常工作及生活，经随访，全组优良率达95.3%，总有效率达98.4%。
        2  护理
        2.1  术前护理
        2.1.1  患者准备
        随着现代医学的发展，心理护理已成为医学护理的重要组成部分[1]术前探视使患者充分了解手术的必要性，针对患者最担心的问题进行心理护理，减轻患者对手术室陌生环境的恐惧，使其了解手术室的基本设备，如手术床、麻醉机、无影灯、监护显示系统等，从而消除紧张陌生心理，以最佳的心态配合手术的完成，并认真做好全身检查，如血液检查，药敏试验。为防止术中感染，术前30 min静脉滴注抗生素。
        2.1.2  环境准备
        手术室环境是切口感染的关键环节[2]，采用百级层流净化手术室，术前室温保持在23 ℃，术中维持在20～22 ℃，相对湿度50～60%，手术室内限制参观人员，最多不能超过3 人。手术前护士尽可能备齐术中所需物品，避免手术进行中因用物准备不充分增加工作人员的走动。
        2.1.2  物品准备
        俯卧位翻身用具，电刀、电凝，吸引器，c臂x线机，器械包括常规椎间盘髓核摘除器械及根据病情所需要的内固定器械，均经高压蒸汽灭菌，植入性产品经环氧乙烷灭菌合格。
        2  术中护理
        2.1  病人进入手术室后，首先要认真核对病人的姓名，性别，科号，床号，住院号，核对病人带来的用物，如病历，X片，血制品等。要消除病人紧张情绪，保持一种轻松愉快的氛围，热情回答病人提出的问题以分散病人的注意力，解除病人高度紧张的情绪。
        2.2  摆好体位
        俯卧位，胸下垫放一马蹄垫，使腹部悬空，防止腹部受压致静脉压力增高，术中出血多而影响手术操作。两手放置头前，头部也要垫一海绵头圈；双膝及踝前各横放一海面枕，使局部不受压。

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