菩人丹胶囊对2型糖尿病大鼠胰岛功能的影响(2)

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  2.3统计学处理数据以±s表示,前后比较采用t检验;组间比较采用F检验。

  3结果

  3.1PRD对STZ糖尿病大鼠空腹血糖的影响 实验组与对照组用药后空腹血糖。见表1。造模大鼠血糖明显升高,与空白对照组比较均有统计学意义(P<0.01),给药前各组无明显差异。PRD和二甲双胍从给药第1周,即可降低大鼠血糖,随着治疗时间的延长,血糖明显降低,存在时效关系,给药4周后PRD组、二甲双胍组的空腹血糖较模型组均下降(P<0.01),并且PRD组与二甲双胍组比较也有显著性差异(P<0.05)。

  3.2PRD对STZ糖尿病大鼠血清胰岛素的影响实验组与对照组用药第4周后血清胰岛素检测。结果见表2。糖尿病大鼠血清胰岛素水平明显低于空白对照组,与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01),PRD和二甲双胍可增加血清胰岛含量,但无统计学意义。

  3.3PRD对STZ糖尿病大鼠胰岛A、B细胞的影响 显微镜下观察,细胞胞质内充满黄褐色颗粒为阳性细胞,无黄褐色颗粒为阴性细胞。A细胞:空白对照组和实验组阳性细胞均位于胰岛周边,细胞胞质内含大量橘黄色颗粒,各组之间没有明显差距。B细胞:空白对照组胰岛内阳性细胞数量均多,遍布胰岛中央,阳性细胞胞质内含大量橘黄色颗粒;模型组胰岛内阳性细胞偶见,细胞体积较小,颗粒较少;二甲双胍组胰岛内阳性细胞较少,细胞大小不一,体积较大的细胞胞质内颗粒较多,体积较小的细胞胞质内颗粒较少,胰腺腺泡间偶见阳性细胞,体积较小,颗粒较少;PRD组阳性细胞散在于胰岛内,细胞体积较大,颗粒丰富,有些胰岛内阳性细胞数量明显增多,胰腺腺泡间有散在阳性细胞,胞体较大,颗粒较多。表1PRD对糖尿病大鼠空腹血糖的影响表2PRD对糖尿病大鼠血清胰岛素的影响

  4讨论

  中医认为糖尿病(又称消渴病)的主要病理机制为:热盛伤津-气阴两伤-阴阳俱损。现代医学则认为2型糖尿病的机理主要是由于胰岛素分泌障碍或/和胰岛素抵抗。我们依据中医药理论确立糖尿病的治疗原则:清热生津、益气养阴、滋补肝肾、活血化瘀。采用成熟苦瓜果实的浆汁配以人参、丹参等中药制成复方制剂。苦瓜,性味苦寒,具有清暑涤热,滋养强壮,降血糖的功效。目前,已经相继从苦瓜中分离出“苦瓜皂苷”“苦瓜A素”“苦瓜B素”“植物胰岛素”等多种降糖物质[2~4],且其中某些物质的降糖作用优于某些已有合成的降糖药物。现代研究亦证实,人参皂苷、人参多糖有良好的降糖效果,且能调节脂类代谢[5~7]。葛根,味辛甘凉,入脾胃经,能生津解热。《本经》称葛根“主消渴”。丹参,味苦微寒,入心、肝经,重在活血祛瘀。

  根据实验结果可以看出,中药菩人丹胶囊的降糖效果,明显高于二甲双胍,空腹血糖PRD组与二甲双胍组比较有显著性差异(P<0.05)。但对胰岛素水平的影响,PRD和二甲双胍可增加血清胰岛含量,PRD组稍高于二甲双胍组,但无统计学意义。免疫组化方法观察,两者对胰岛形态的影响,虽然有些差异,胰岛素细胞阳性表达PRD组多于二甲双胍组,但不能充分说明菩人丹胶囊能够完全修复胰岛细胞,只能说明中药菩人丹胶囊的降糖效果,不单纯是影响胰岛的功能。这方面尚需作进一步研究。

  有研究发现[7],胰岛的血液主要经胰岛的输出血管引流至外分泌腺泡区域,因此,推测胰岛-外分泌微循环的损伤是糖尿病胰腺外分泌病理改变的基础。表明胰岛的引流系统具有联系胰腺外分泌的完整性。这一内分泌与外分泌组织之间局部微循环的联系特点提示:这两种不同性质组织之间存在着必然的内在联系,胰腺内分泌细胞在功能活动中所产生的各类信息、能量、物质、尤其是胰岛内分泌激素将通过这一微循环通道到达外分泌腺泡区域,某些信息、能量或物质(如胰岛素) 将成为胰腺外分泌功能活动不可缺少的部分。众所周知,胰岛内的细胞胰岛素(B)细胞和胰高血糖素(A)细胞是控制血糖平衡的关键细胞,受胰岛内的D细胞调节控制。B细胞受到损伤,胰岛素分泌减少;A细胞分泌激素胰高血糖素水平不受影响,从而引起血糖升高。因此,推测试验性2型糖尿病大鼠胰岛损伤后,胰高血糖素分泌促进胰腺腺泡的分泌,消化功能增强,食量增加;胰岛素分泌相对减少,血糖升高,而菩人丹胶囊可以改善这种状态,起到降糖效果。因此,我们认为菩人丹胶囊的降糖机制可能是源于多层面、多环节的,原因是菩人丹胶囊为一中药复方,其中苦瓜、人参均有降低血糖的作用。至于胰岛分泌的激素是否对胰腺腺泡有影响,以及降糖中药对腺泡的影响,尚需做进一步研究。

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