流行病实习教材（第二次修改） ok1(3)

2、疾病的地区分布

1961年8月至1962年7月某县发生肾综合征出血热流行时，各区的病例分布见表2—6。 问题7：计算各区的发病率，并将某县1961～1962年的行政划区图描绘成统计地图（图2—2）。

表2－6 某县肾综合征出血热各区病例分布（1961.08～1962.17） 各区编号

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

人口数 49 471 64 294 50 625 71 061 75 289 46 149 21 069 67 601 76 588 67 112

病例数 745 231 33 18 102 12 43 7 10 0

发病率（%）

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3、疾病的人群分布

该县1961年8月至1962年7不同性别和年龄组肾综合征出血热的分布见表2-7。 问题8：计算年龄、性别发病率、病死率，并绘制年龄、性别发病率曲线图。

表2-7 不同性别、年龄组肾综合征出血热的发病分布（1961.08～1962.17） 年龄组（岁）

0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～

（三）讨论（思考题）

性别 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女

人口数 62 399 33 339 81 006 70 151 63 566 53 146 46 475 34 095 34 341 31 203 29 018 24 597 22 376 23 133

病例数 12 13 124 52 290 86 236 74 110 36 52 48 13 16

死亡人数

8 5 6 5 25 12 24 12 20 8 5 4 1 2

发病率（%） 病死率（%）

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1.该县肾综合征出血热季节分布有何特点？请分析可能影响季节分布的因素。 2.该县肾综合征出血热地理分布有何特点？地理分布特点可能与哪些因素有关？ 3.该县肾综合征出血热发病年龄与性别分布有何特点？其特点可能与哪些因素有关？

（陈清）

实习三 现况调查资料分析

一、目的和要求：

（一）学习现况研究中的抽样方法

（二）了解其原理、用途、设计的主要内容和优缺点。 二、时间：3学时 三、实习内容：

[课题一] 某市老年人常见慢性病的患病率和分布情况的调查

（一）课题的确定及样本的选择：某市为了解老年人常见慢性病的患病情况，计划于2008年10月组织医务人员对该市八区二郊共36个社区的60岁及以上老年人进行调查。拟初步选择10,000人作为研究对象。考虑的样本选择方式有：

A. 招募志愿者；

B. 从电话本每页各随机抽2名，共选1万人； C. 从街头抽取60岁及以上老年人1万人；

D. 采用整群抽样的方法，以社区为基本单位，随机抽取其中5个社区（每个社区约有60岁及以上老年人2000人）的所有老年人进行调查。

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问题：

1、这将是一种什么性质的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种调查方法？ 2、上述几种样本的选择方式，你认为那一种更为可行？还有没有更好的样本选择方式？ 3、样本含量的确定与哪些因素有关？

4、本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？

（二）调查表的制订：

回顾调查表的种类、内容和结构，以及设计中应注意的问题。

（三）结果1：共调查该市老年12590名，其人口学和社会学特征如下（表3-1）：

表3-1 2008年某市老年人人口学特征

验，P＞0.10）

问题5:为什么要进行人口学特征分析？如何对上述资料进行分析？

（四）结果2: 该市城乡老年人慢性病的患病情况：

表3-2 2008年某市老年人多发病患病情况

疾 病

患病人数

高血压 慢阻肺 冠心病 糖尿病 脑血管疾病 恶性肿瘤

2304 812 621 406 201 74

患病率（%）

33.6 11.9 9.1 5.9 2.9 1.1

患病人数

1197 873 126 120 113 32

患病率（%）

20.9 15.2 2.2 2.1 2.0 0.6

市 区

郊 区

（χ2检

（χ2检验，P＜0.05）

问题6：本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何特点？

问题7：本次研究中，为什么采用“患病率”而没有应用“发病率”来描述疾病的分布？

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（五）结果3：除调查了上述多种慢性病的患病率之外，本研究还对有关危险因素如肥胖、吸烟、饮酒等进行了调查，以了解这些因素与疾病的关系。其中部分结果见表3-3和表3-4。

表3-3 体重与老年人高血压的关系

体重 指数

调查 总人数

20＜ 20～ 24～ 26～ 28～ 765 1305 1160 795 565 城 市 高血压例数 87 170 233 288 366 患病率(%) 11.4 13.0 20.1 36.2 64.8 调查总人

数 863 987 1265 685 596 郊 区 高血压 例数 55 212 260 294 309 6.3 21.4 20.6 42.9 51.8 患病率(%)

（χ2检验，P＜0.01）

表3-4 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系 体重 指数 20＜ 20～ 24～ 26～ 28～

调查 人数 1648 2292 1425 1480 1161

高血压 患者数 142 382 493 582 675

患病率(%) 8.6 16.7 34.6 39.3 58.1

冠心病 患者数 33 58 141 227 252

2

糖尿病 患者数 47 75 102 122 152

患病率(%) 2.9 3.3 7.2 8.2 13.0

患病率(%) 2.0 2.5 9.9 15.3 21.7

体重指数［体重（kg）/身高（m）］≥26者为肥胖

（χ2检验，P＜0.01）

问题：

8、表3-3的调查能够提供哪些信息，其主要作用是什么？

9、表3-4的调查能够提供哪些信息，其主要作用是什么？能否就表3-3和表3-4的资料进行病因推断？

10、如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重指数的关系，怎样继续研究？

（六）结果4: 本研究在该市某区内随机选取3家区级医院，调查2003-2007年门诊高血压病例就诊情况，结果见表3-5：

表3-5 被调查区医院2003～2007年门诊高血压病例数

年份 2003 2004 2005 2006 2007

全年门诊人次数 1 080 250 1 080 655 1 080 090 1 090 100 1 080 880

高血压病例数 71 000 84 000 108 800 131 000 152 000

年患病率（?）

6.57 7.77 10.07 12.02 14.06

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