医院感染及传染病培训

医院感染盐湖区人民医院感染科 张月能

培训的目的和意义：对一个医院来说医疗质量是 医院生存和发展的命脉，医院感染又是医疗质量的一 个重要组成部分，它直接关系到医疗质量的高低。也 就是直接关系到医院的社会效益和经济效益，因此加 强医院感染管理则是提高医疗质量、保障医疗安全的 重要前提。 医院感染工作涉及面广，内容多，它是一项系统 工程，贯穿于医疗活动的全过程，涉及到医院各个部 门、科室和全体医疗、护理、医技及后勤人员,而且随 着新的诊疗技术的发展和广泛应用，消毒灭菌等技术 也在不断的发展和广泛应用，原有的知识已不能适应 医院感染控制和发展的需要。今天举行的医院感染知 识培训，目的是提高乡镇卫生人员对医院感染管理的 认识，使大家能够掌握与本职工作相关的院感预防和 控制知识 ，并将其融入到自己的实际工作中，以提高 医疗质量,保证医疗安全。

乡镇卫生院医院感染管理措施 医院感染已成为目前社会关注的一个重要 公共问题，乡镇卫生院要做好医院感染预 防与控制，必须按照国家的相应法律、法 规如《医院感染管理办法》、《消毒技术 规范》、《传染病防治法》等加强管理。 针对2009年、2010年对盐湖区乡镇卫生院 医院感染督导检查存在的问题，认为基层 医院在医院感染管理方面应具体做到：

乡镇卫生院医院感染管理措施 1、健全管理体系，医院感染预防和控制不是一个 人一个科室的事，必须从上到下建立完整的院感 预防控制体系，不论卫生院规模大小，必须成立 医院感染领导机构，设立专职或兼职医院感染管 理人员，由院长或业务院长主抓，负责全院感染 管理工作，这是做好院感防控的前提 。专职人员 与各科负责人定时沟通，定期下科室督促检查制 度落实情况，并进行技术指导，发现问题，及时 纠正。只有做到组织落实到位，才能把预防和控 制医院感染工作落到实处。

管理措施 2、制定切实可行的制度 要作好医院感染管理工作，很大程度上取决于行 之有效的科学的规章制度。各乡镇卫生院应结合 本院实际情况，根据《消毒技术规范》、《医院 感染管理办法》等制定各种管理制度，在院感工 作中，有据可依、人人遵守、潜移默化、形成习 惯，确保医院感染工作质量。 3、强化医院感染知识培训，定期组织医务人员学 习有关医院感染法律法规和基本知识、基本技能， 通过学习掌握相关的知识技能，从而保护病人和 职工免受感染。

管理措施 4、强化医务人员职业安全意识 遵照标准预防原则，在工作中接触病人血 液、体液、排

泄物、分泌物及进行无菌操 作时均戴口罩、帽子，必要时戴手套、防 护镜。按规范操作，遵守无菌原则，避免 针刺伤。如不慎被污染的针头和锐器刺伤， 应采取有效防护措施，并立即报告相关领 导，进行评估。

管理措施 5、正确洗手 每个卫生院应建流动水洗手设备，使医护 人员在进行各项操作前后，按照六步洗手 法洗手。医务人员手污染是造成医院感染 的重要传播途径，彻底洗手和手的消毒是 预防医院感染最基本而有效的方法，采用 六步洗手法：清洁剂揉搓掌心、指缝手背、 手指关节、指腹、拇指、腕部，每次洗手 1—3分钟，可使带菌合格率达到100%。

管理措施 6、加强消毒灭菌效果监测 控制医院感染的关键措施是清洗、消毒、 无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测 和通过监测进行效果评价。所以，应每月 对重点科室的空气、物体表面、医务人员 的手、使用中的消毒液都进行微生物学监 测。

一、什么是医院感染？ 是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始或 入院时已存在的感染。医院工作人员在医院 内获得感染也属医院感染。

医院感染分类：

1、外源性感染： 也称交叉感染，指引起感染的病原体来自病人 体外，如病人与病人，病人与医务人员，病人与环 境。 因素：由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细 菌、污染的敷料及换药的污染所致。 2、内源性感染： 也称自身感染，指引起感染的病原体来自人体 内或体表的正常菌群或条件致病菌。如口腔、肠道、 呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。当病人抵抗 力下降或免疫功能受损时，原有生态平衡失调，宿 主会因对自身正常菌群的感受性增加而发生感染。

医院感染的主要传播途径 1、接触传播：传染源携带者通过手、媒介物直接 或间接接触而导致疾病的传播。如肠道感染、多 重耐药菌感染、皮肤感染等。(隔离标示为蓝色) 2、空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤ 5um) 通过空气流动导致的疾病传播。如肺结核、水痘 等。 (隔离标示为黄色) 3、飞沫传播：带有病原微生物的分沫核(>5um) 在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、 鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。如百日咳、流感、 流行性腮腺炎等。(隔离标示为粉色)

二、与医院感染有关的法律法规： 现在医疗行业要求依法执业.与医院感染有关的法律法规有以下几条： 《医院感染管理办法》、 《医院

感染诊断标准》、 《医疗废物管理条例》、 《医院污水处理指南》、 《消毒管理办法》、 《消毒技术规范》 《内镜清洗消毒技术规范》、 《口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、 《抗菌药物临床应用指导原则》、 《禽流感职业暴露人员防护指导原则》、 《肺结核病人转诊和追踪实施办法》、 《非典防治管理办法》 《艾滋病管理条例》、 《艾滋病职业暴露防护原则》、 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 《突发公共卫生事件应急管理条例》 《医疗器械监督管理条例》 《医院消毒供应中心 第一部分：管理规范》等六项卫生行业执行标准 -----------。 。以上这些法律法规就是我们工作中执行的准则。大家以后应认真学习这些文件内容。

三、医院重点部门的感染管理：

医院感染重部门包括：门诊、急 诊、病房、治疗室、处置室、注射室、 换药室、产房、母婴同室、新生儿病 室、手术室、ICU、供应室、口腔科、 输血科、内窥镜室、导管室、检验科 等。

四、清洁、消毒、灭菌知识 1、清洁：在消毒灭菌之前，用物理方 法清除污染物体表面的有机物、污迹和 尘埃，减少微生物的过程。 2、消毒：杀灭或清除传播媒介上病原 微生物，使其达到无害化的处理。 3、灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切 微生物的处理。

常用的消毒灭菌方法(一)压力蒸汽灭菌 (二)干热灭菌 (三)低温灭菌 (四)紫外线消毒 (五)化学消毒剂

(一)压力蒸汽灭菌 适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能用于油类与粉剂。

分类：下排气式和预真空(脉动真 空)

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