3.3 后路寰枢椎融合或枕颈融合
本组5例病人采用后路寰枢椎融合术，术中用Magerl 技术和重建钛板联合固定。Magerl 技术在抗三维运动中有更好的生物力学稳定性，其融合率接近100%，被认为是寰枢关节融合术选择的金标准[9],加上重建钛板固定和自体髂骨植骨融合,所有病人6个月时的融合率为100%。本组7例病人采用后路枕颈融合术，椎弓根螺钉只固定枢椎，在枕骨固定棒与椎弓根钉连接、固定时利用固定棒的预弯角度将枕骨向后上方移动，使寰椎复位。手术要尽量减少融合的节段，只有在严重多阶段退变或累及全颈椎的炎症改变，才可以广泛融合。
寰枢椎脱位前后路一期手术针对性强、技术要求高。本手术方法的优点如下。①前后路同期进行，减压充分，效果明显。术后颈髓功能和颈髓压迫可获得较大改善。②不需长时间头颅牵引或头颈胸石膏外固定，有利于术后护理并减少病人的痛苦。③缩短治疗时间，利于早期功能锻炼康复。因此，行一期前后路手术是难复性寰枢椎脱位的有效治疗方法。
总之，难复性寰枢椎脱位手术为高难度和高风险手术，仍有许多难题。术前应仔细分析其解剖特点及影像学特点，正确选择手术方式，仔细操作，甚至术中可应用导航系统以及体感诱发电位（SEP）监测[10]，避免术中损伤脊髓，可有效防治脊髓继发性损伤的发生，大大增加手术的安全性，避免不必要的并发症，以获得满意的临床疗效。
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