发病率为15%～25%，明显高于普通人群[1]。选择正确的治疗方法既可减少病人痛苦，又不增加术后并发症。2004
年4月—2009年3月，我院共收治BPH并发腹股沟疝病人60例，同时行经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)和无张力疝
修补术，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组BPH并发腹股沟疝病人60例，年龄55～93岁，平均74岁。单侧斜疝35例，直疝8例，双侧斜疝17例，均为易
复性疝。45例有尿潴留史。B超检查BPHⅡ度15例，Ⅲ度45例。病人术前最大尿流率(Qmax)均<10 mL/s,残余尿量>50
mL,国际前列腺症状评分(IPSS)>18分，前列腺质量>30 g，合并膀胱憩室10例，高血压26例，2型糖尿病8例，慢性
支气管炎10例。术前均行相关检查排除前列腺癌。术前控制血压、血糖、肺部感染，直到评估能耐受手术。
1.2材料
美国Bard公司生产的Bard Mesh Per FixPlug定型产品，包括一个锥形的疝环充填物和一个成型Marlex补片，
用于加强腹股沟管后壁。电切用英国佳乐双极内窥镜系统。
1.3手术方法
均采用硬脊膜外腔阻滞麻醉，平卧位，先行无张力疝修补术，后行PKRP。①无张力疝修补术：常规腹股沟疝切
口，在腹外斜肌腱膜切开后两侧分离范围相当于成型补片大小，打开疝囊后将疝囊完全、高位游离至疝囊颈部，游
离精索。将疝囊经内环口推入腹腔，并置入疝环充填物，将充填物的外层花瓣同疝环及腹横筋膜或周围组织固定。
止血后，再将成型Marlex补片按精索大小裁剪后平铺于精索后方，与周围组织如腹股沟韧带、腹内斜肌、联合肌腱
、耻骨结节前筋膜等固定，最后将腹外斜肌腱膜及外层组织缝合。②PKRP：取病人截石位，经尿道外口注入2.5
g/L碘附20 mL，直视下置入电切镜，电切功率160 W，电凝功率80 W，先自膀胱颈6点钟处至精阜切一标志沟，后用
分段逐层环绕电切方法依次切除两侧叶及前叶组织达外科被膜，最后修整前列腺尖部，保留精阜，创面彻底止血，
用Ellick抽吸泵冲洗出组织碎块，退出电切镜，导入F22号三腔尿管，气囊注水35 mL，并在尿道外口予以纱布牵引
固定，外接持续膀胱冲洗。术后疝切口沙袋压迫1 d，平卧2～3 d，持续膀胱冲洗1～3 d。术后3～5 d拔除导尿管
。术后7 d疝切口拆线。
2结果
疝修补时间35～55 min，平均45 min;PKRP时间40～80 min，平均60 min。术后Qmax均>15 mL/s，残余尿量<20
mL，IPSS<8分，病理检查均为BPH。发生尿道狭窄2例，无疝切口血肿、感染，无肺部感染、尿失禁等并发症。住院
7～15 d，平均11 d。术后随访1～6年，无1例疝复发。
3讨论
BPH病人由于长期排尿困难导致腹内压增高，加之老年人腹壁肌肉萎缩，腹壁强度降低，故容易并发腹股沟疝
。SCHLEGEL等[2]报道，约5%～12%需手术治疗的BPH病人同时伴有腹股沟疝。BPH并发腹外疝常需手术治疗，传统观
点认为BPH与腹外疝属不同类别切口，不能同期手术，应先行前列腺切除术，再行疝修补术，这样增加了二次麻醉
风险和手术打击。近年来，无张力疝修补术已成为国际上疝修补手术发展的新趋势[3]，其具有手术简单、省时、
安全、创伤小、术后恢复快、下床活动早、痛苦小、复发率低、适应证广等优点，可代替各种传统的疝修补术。由
于腔镜技术的发展，目前大多数BPH病人不需要开放手术，而采用PKRP，与开放手术相比，其除具有止血效果好、
视野清晰、不粘刀、切割快、损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点外，还有包膜保护机制，切割前列腺包膜时
有“切不动”的感觉，提醒术者注意，不易切穿前列腺外科包膜。由于等离子电切切割温度为40～70 ℃，而普通
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