表1 各组果糖与中性α糖苷酶检测结果比较（略）
与对照组比较，△F=8.989，P<0.05；与A3组比较，F=7.214，*q=5.18、4.74，P<0.05
3 讨论
人们对精索静脉曲张引起不育的机制做了大量的研究，但是以往的研究仅局限于睾丸生精功能方面。精浆是精子由产生到排出体外这一过程中赖以存活的载体，主要由附睾、精囊及前列腺等附属性腺的分泌液构成，其中各种生物活性物质对维持精子的生理功能具有十分重要的意义，同时也在不同程度上对精液质量有提示作用。 精浆中果糖是由血液中葡萄糖通过酶促反应在精囊中转变而成，是精囊的特征性标记物。果糖主要补充糖酵解和线粒体呼吸作用产生的ATP，为精子纤丝收缩提供能量[4]。目前文献对于果糖水平与精子活力及活动率的关系意见不一致，有的认为果糖与精子活力、活动率呈负相关[5]，有的则持相反结论。另外，对于果糖水平与精子密度的相关性亦存在一定的争议，LEWIS等[6]研究结果表明，果糖水平与精子密度呈负相关。而GONZALES等[7]则认为,精浆果糖含量与精子活力无明显相关性。本文研究结果显示，精索静脉曲张不育A3组果糖含量较A1、A2组增高，差异有显著意义，而其余各组间差异无统计学意义。其原因可能与本实验没有分析各组之间精子密度的差异有关。对于精浆果糖水平与精子活力之间是否存在关系，抑或其仅仅与精子密度存在对应关系尚需进一步研究证实。
中性α糖苷酶由附睾上皮分泌，是反映附睾功能的指标。中性α糖苷酶催化多糖或糖蛋白中糖类分解成葡萄糖，为精子运动提供能量。精子成熟、获能及受精过程伴有的比较活跃的糖基反应亦都与此酶活力有关。CHEN等[8]研究显示，无精子症病人精浆中性α糖苷酶活性显著降低。这可能是由于睾丸生精过程及该酶活性水平都受到雄性激素调节所致。大量研究表明，中性α糖苷酶活性与精子活力呈显著正相关。BENALI等[9]研究显示,中性α糖苷酶活性低的精液标本最终与透明带结合精子数量显著低于中性α糖苷酶活性高的样本。中性α糖苷酶活性异常提示附睾功能障碍，导致精子成熟障碍，使精液中未成熟精子比例增加。本文研究结果显示，不育各组α糖苷酶的活性明显低于对照组，差异有显著性，而不育各组之间差异无显著性。说明人类精液中性α糖苷酶活性的降低可以导致男性不育，而这也可能是精索静脉曲张不育的病理机制之一。
精索静脉曲张引起不育的原因可能是多方面的，而附睾功能的损害可能是主要原因之一。精囊是否随着精索静脉曲张程度的增加而受到损害尚需进一步的研究证实。对于精索静脉曲张不育病人精液参数分析并不是惟一的诊断指标，在此基础上进行生化分析才能得出更加精确的诊断。
【参考文献】
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[5]王瑞雪,刘亦智,袁宝明,等. 精浆果糖含量、中性糖苷酶和酸性磷酸酶活性与精液参数关系研究[J]. 中国计划生育学杂志, 2006,14(6):353355.
[6]LEWIS J L, AIRD I A, BILJAN M M, et al. Effects of sperm activity on zinc and fructose concentrations in seminal plasma[J]. Hum Reprod, 2006,11(11):24652467.
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