(3)激光治疗血管瘤时,对于部位较深的密聚型血管病变,只能在激光治疗皮肤浅表病变的同时,再用硬化剂等药物注射的方法配合治疗深部位血管病变;或用光敏剂的方法配合激光治疗深部位血管病变。 (4)激光除皱术后色素沉着的问题,是激光除皱术发展的最大障碍。在术前后用药可防止或减轻部分色素沉着,其严重程度主要和皮肤色素细胞类型,分布以及皮肤损伤的程度有关。
(5)皮肤激光外科并发症常见的为增生性瘫痕,这需要在临床上注意病例的选择,正确的操作及适当的术后护理[15]。
(6)表皮损害。
(7)肥大性瘢痕的治疗。肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩曾用激光器汽化治疗,当时有一定疗效,但几年后普遍有瘢痕复发或恶化。特别是增生性疤痕。
(8)皮肤表面重整术。主要采用二氧化碳激光器的散焦方式,发挥单纯的组织汽化作用。最普通的副作用是治疗区域有色素沉着。如果采用适当的能量参数和治疗技术,瘢痕发生率和其它长期不良后遗症很少。
3激光技术在皮肤美容中的未来发展
(1)利用激光器的光动力疗法,结合外源性光敏感物质,可能对用传统疗法无效的增生性皮肤障碍的治疗有所帮助。可能试用于治疗,有转移性皮肤恶性肿瘤和难治的、多发性牛皮癣。
(2)组织的激光光凝,通过导致有高级整容效果的较快愈合,能使皮肤闭合得到改进,用于面部整容术等。
(3)Nd:YAG和翠绿宝石激光器对眼框黑晕的治疗相比较,两种系统均有效果。激光治疗,是否比传统疗法更有利,尚拭目以待[14]。
4激光的安全防护
4.1人员的安全防护:激光对人体的伤害主要是对眼、皮肤的伤害。
(1)对眼的伤害:紫外和中、近红外激光主要损害角膜,轻者有眼部不适、异物感;重者角膜上皮脱落,出现角膜刺激、疼痛和流泪。近紫外激光可损伤晶状体,主要表现为白内障;可见光及近红外激光伤害视网膜,主要表现为眼底白色凝固斑、菊花形出血、水肿、视网膜脱离、出血流入玻璃体。需佩戴相应波长的激光防护眼镜,患者需用黑色眼罩或浸湿的纱布覆盖眼睛。
(2)对皮肤的损害:轻者使皮肤原有的色素含量增加,重者血管扩张、充血,皮肤出现炎性改变;更重者可出现皮肤烧伤、组织发生凝固、炭化坏死甚至组织飞溅形成溃疡。操作人员应着长袖工作服,操作时激光头对准治疗区,不可随便转动方向。
4.2激光治疗机的安全使用
(1)只允许经过训练的人员操作。
(2)激光治疗机钥匙由专人保管。
(3)治疗室内禁用激光可点燃的挥发性试剂或消毒剂。
(4)激光束不要照射在金属面上。
4.3工作间的安全设置
(1)室内必须有排气设备。
(2)有条件设置外门联锁开关。
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