经角膜荷包缝合法治疗外伤性强直瞳孔的效果及护理

【摘要】目的 探讨经角膜荷包缝合治疗外伤性瞳孔强直的效果及临床护理。方法 收集门诊外伤性瞳孔强直患者8人，采用新的虹膜修补方法 经角膜荷包缝合法。结果 患者的术前平均矫正视力0.65±0.31,术后提高到0.83±0.22，统计学差异显著（t=4.15；P=0.01）;同时，患者畏光感明显减轻。结论 经角膜荷包缝合是矫正外伤性瞳孔强直的一种有效方法，可以明显减轻患者的畏光感，并进一步提高视力。
【关键词】外伤性瞳孔强直  畏光  瞳孔成形术  虹膜修补术
【Abstract】Objective:  To discuss the surgical skills of iris repair and to observe the effect of coreoplasty on the postoperative vision acuity.Methods 8 patients of ocular trauma were studied. We designed a purse string suture to treat the traumatic mydriasis through the cornea. Every patient’s naked vision and the best correct vision were examined preoperatively and postoperatively. The pictures of pupil’s were taken, and the diameters of the pupils were calculated. Results The postoperative acuity were 0.83±0.22, and it was different from the preoperative vision of 0.65±0.31 (t=4.15；P=0.01). Meanwhile, the photophobia was decreased after surgery.   Conclusion The purse string suture is a feasible and efficacious way to treat the traumatic mydriasis.  
【Key words】　ocular contusion  pupil abnormality  iris injury  traumatic mydriasis  vision acuity  coreoplasty  iris repair 
        在眼钝挫伤中外伤性瞳孔强直很常见，但是目前还没有很好的治疗方法。虹膜的功能相当于相机的光圈，调节光线进入眼内的通量，提高眼底物象在视网膜的清晰度。当瞳孔括约肌的功能受到损伤时，其调节光线的功能丧失，患者畏光感明显。虹膜修补和瞳孔成形术，早在1975年国外就有动物实验的报道[1]，此后进入临床；90年代我国开始报道。我院在2009年开始开展虹膜修补，并探索了经角膜荷包缝合治疗外伤性瞳孔强直的新的手术方法，辅助以临床护理，疗效良好，现介绍如下：
        1 资料与方法
        1.1 患者资料 从2009年5月到2011年2月，共收集门诊外伤性瞳孔强直8例，其中正常透明晶状体2例，外伤性白内障5例，外伤障中2例为轻度晶状体半脱位，1例为严重的晶状体脱垂在玻璃体腔中。所有患者中,眼压术前升高者4例，程度中等<30mmHg;所有患者中无视网膜震荡和脉络膜裂伤等眼底病，术后眼压均正常。
        1.2 术前术后的检查：裸眼视力，最佳矫正视力和眼前节照相。采用国内标准视力表，视力数值为0.1-1.0范围。
        1.3 手术方法 
        经角膜的外伤性瞳孔强直的荷包缝合法：适应症为外伤性瞳孔强直。方法 在角膜上，作3个穿刺孔，1mm径线。先后经3个穿刺孔，使用Alcon公司PC-9带线缝针，连续缝合瞳孔缘的虹膜，在穿刺孔缘打结，然后将线结送回前房。
        1.4 症状观察：询问患者室内外的畏光症状，并给予记录。
        1.5 统计学方法 视力，瞳孔直径和畏光感评分均采用均数±标准差的形式表示，用SPSS13.0统计软件进行数据处理,数据自身比较采用配对t检验(Paired samples T Test)。
        2 结果

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