作者：于莉英，王旭东，虞舜，石历闻
【摘要】 “奔豚”病名因“气从少腹上冲咽喉，如豚之奔”的症状而得，《难经》、《金匮要略》两书所载“奔豚”，症状相同，病机各异，方药随之变化。笔者认为，对于“奔豚”临床当辨“症”而非辨“病”，即从症状入手，见“气从少腹上冲咽喉”，就可辨明病机，择方治之，不必拘泥病名。
【关键词】 奔豚； 难经； 金匮要略； 比较
“奔豚”为古病名，又名贲豚、奔豚气。首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“肾脉……微急，为沉厥，奔豚，足不收，不得前后。”提示病发于肾。《难经·五十六难》明确提出“肾之积名曰奔豚”，说明症状和发病为：“发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆骨痿，少气。以夏丙丁日得之，何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知奔豚以夏丙丁日得之。”《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》关于“奔豚气”有四条经文：“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。” “奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。” “发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
从原文看，“奔豚”病名是根据症状表现而得：气从少腹上冲咽喉，如豚之奔，故名“奔豚”。《伤寒论条辨》中就说到：“奔豚，证发作之状也。”而《难经集注·脏腑积聚第九》杨玄操认为《难经》与《金匮要略》的“奔豚”是两个不同的疾病，“此病状似豚而上冲心，又有奔豚之气，非此积病也，名同而疾异焉。”但笔者认为，两书所载“奔豚”，只是发病机理各异，治法方药随之不同，临床当辨“症”而非辨“病”，即从症状入手，见“气从少腹上冲咽喉”，就可辨明病机，选择“奔豚”方药治之，不必拘泥病名。
《难经》之“奔豚”病机为肾气虚寒，虚气反逆，病位在肾，为肾之积，因脾病传肾留积而成，予东垣奔豚丸治疗。《内经博议·缪仲醇阴阳脏腑虚实论治》：“奔豚属肾虚，脾家湿邪下传客肾所致，宜补气健脾，辛温散结，参用东垣奔豚丸治之。”《灵素节注类编·诊脉辨脏腑病证》：“微急者，寒邪入经。沉者，深也，肾经为至深之处，故足冷而厥。其邪气从少腹上冲心者，名为奔豚，肾之积也。其足强不能收缩，不得前后者，二便不通。皆下焦阳虚，阴邪郁闭故也。”《医经原旨·脉色上第四》：“若微急而为沉厥，足不收者，寒邪在经也。为奔豚者，寒邪在脏也。不得前后者，寒邪在阴也。按肾之积曰奔豚，当发于少腹上至心下，若豚突然。”《灵枢识·邪气脏腑病形篇第四》：“志云：虚气反逆，故为奔豚。阴寒在下，故足不收，肾开窍于二阴，气虚不化，故不得前后也。按：五十六难曰：肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，其意本此。”
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