论临床药学监护的道德意义(2)

        2单位剂量给药的道德意义
        单位剂量给药（UDD）是目前国外医院对住院病人实行的给药方法，如美、，日本、荷兰、西班牙、英国、日本等国家广泛采用，我国一些医院也在试点。它是由临床药师将病人所需服用的药品，以单一剂量包装与袋内，逐日送至病房及病人手中。由更懂药性的药师实施医师的给药方案，很明显可以提高用药安全性，监测药物不良反应，随时给病人提供用药咨询，并提高病人用药的依从性，方便病人服用，防止服错药，减少卫生资源的良费，增加了药品使用的安全性和经济性。因此单位剂量给药使药师与病人的医患关系摆到了医德关系的突出位置。如果说同情、关心、爱护病人、平等、负责、尊重病人的道德要求，以前主要是针对医生护士的话，那么今后也将成为临床药师的基本道德规范了。       3药品不良反应监测的道德意义
        作为临床药师从执业道德的要求出发，应自觉主动地做好不良反应的监测工作，自愿报告。目前我国许多医院在工作职责上，尚未吧不良反应监测列入药师的日常工作任务之中。这就要求医院药师更要具有高度的社会道德责任感，树立起高度为人民服务的责任心，具有较高和丰富的医学、药学理论水平和基础知识，由善于注意患者用要过程中的临床表现和监测指标变化的素质，由早期辨认药物不良反应的能力和经验，由合理选择治疗药物种类和剂量、疗程的技能，真正做到用药紧密与个体病史、体制装态和检测指标相结合，只有这样才能从偶那个根本上减少或避免药物选择不当和剂量不准确所致的药物不良反应。
        对于药物引起的不良反应，人们已逐渐予以重视。药物是具有双重性的，一方面可用于预防残病，灵一方面也可危害集体，引起生理、生理、生化机能的紊乱和结构变化等不良反应。根据世界卫生组织专家组的报告，我国每年5000万住院患者中，250多万因药物不良反应而人院，占5%。住院期间500万~1000万发生ADR，占10%~20%根据世界卫生组织专家和国外资料测算，我国每年死于ADR的人19万。由资料介绍，我国住院患者药源性残病的发生率在1%左右。国外报告，药源性残病入院率为2.9%~5.1%，而住院患者中因用药不当而致死者约占0.5%~1.4%[2].随着医药科技的不断发展，疗程用药范围越来越广阔，药物不良反应和反应和不合理用药现象有增多趋势。ADR的检测工作的重要性越来越受到广泛的关注。
        药物不良反应在患者治疗过程中的出现是疗程医学中非常重要的问题，直接影响到患者的治疗效果和生命安危。有效地预防与处理药物不良反应和合理用药。减少不良反应发生的机会是疗程药师业务素质的重要体现，也是疗程医疗质量高低的衡量标准之一。尽管不良反应由时在患者治疗过程中的出现是不可避免的，但不能和不合理用药划等号。如果临床药师能熟知每种药物的不良反应规律性，避免要源性残病的产生，是可以预防的。药物不良反应甚至药源性残病，如“阿斯匹林胃”、“非那西丁肾”、“呋喃坦啶肺”、“四环素牙”等等，都令我们人类付出了很大的代价。目前由于药物品种、数量增多、药源性残病的发生率呈上升趋势，其危害性仅居于心血管残病、恶性肿瘤和感染性残病之后。因用药导致姚远性残病，一方面使病人雪上加霜，增加痛苦和遭受不必要的伤害，导致病人健康相关生存质量恶化，甚至威胁病人生命。另一方面，医治药源性残病需要耗费一定的医药资源，由形地加重国家、社会和病人的经济负担。因此这就要求临床药师应从执业道德的要求，具有高度的社会道德责任感，从维护人类生命健康的角度，自觉主动地做好不良反应监测工作，资源报告。

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