电力施工许可证申请表格(4)

十二、主要设备及机具表—租赁设备

设备 名称 设备型号/出厂时间 数量 出租租赁合同名单位 称、编号 租赁起止时间 租赁 合同价格

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十三、申请表附件材料明细

序号 页数 （份数） 附件材料名称 企业法人营业执照复印件或者事业单位法人证书复印件、法定代表人身份证复印 件、组织机构代码证副本复印件、组织机构框架图、单位简介 技术档案管理制度复印件 备注 附件一 附件二 附件三 附件四 技术负责人任职证明复印件、专业技术任 职资格证书复印件、身份证复印件 技术及经济管理人员专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件、社会保险缴 纳证明 安全负责人任职证明复印件、专业技术任 职资格证书复印件、身份证复印件 安全监督人员身份证复印件、社会保险缴 纳证明 申请承装类承装电力相关专业注册建造师资格证书复印（修、试）电力设施件、身份证复印件、社会保险缴纳证明 许可证的单位提供 电工进网作业许可证复印件、身份证复印 件、社会保险缴纳证明 预算、质检人员和安装工长的岗位证明材申请承装类承装料复印件、身份证复印件、社会保险缴纳（修、试）电力设施证明 许可证的单位提供 生产经营场所使用证明复印件、会计师事 务所出具的实地资产核查报告 会计师事务所出具的单位净资产审核报 告 对于申请承装类的，提供规定年限内各工程《竣工验收报告》复印件、会计师事务申请一级至三级各所出具的工程收入审核报告、工程合同、类承装（修、试）电决算书； 力设施许可证的单对于申请承修、承试类的，提供工程合同、位提供 工程收入收款凭证或证明； 对于自有设备，提供购臵发票复印件、会计师事务所出具的实物资产状况核查及 资产财务状况报告；对于租赁设备，提供租赁合同和出租方发票复印件 17

附件五 附件六 附件七 附件八 附件九 附件十 附件十一 附件十二 附件十三

十三、申请表附件材料明细

序号 页数 （份数） 附件材料名称 安全生产组织机构框架图和安全生产制度复印件、安全培训制 度复印件 合并证明材料 合并前各单位的承装（修、试）电力设施许可证 分立证明文件 分立单位的业绩证明材料 分立前原单位持有的承装（修、试）电力设施许可证 申请许可证许可事项变承装（修、试）电力设施许可证 更、许可证延续的单位提供 分立单位提供 合并单位提供 备注 附件十四 附件十五 附件十六 附件十七 附件十八 附件十九 附件二十 18

承装（修、试）电力设施许可证申请材料

填报说明

一、《承装（修、试）电力设施许可证申请表》填写说明

（一）封面

1.编号：由电力监管机构填写。

2.单位名称：按工商营业执照或者事业单位法人证书内容填写全称，并加盖单位公章。

3.填表时间：按本表报送时间填写。 （二）法定代表人声明

按照法定代表人身份证上的姓名和身份证号码填写，并请法定代表人在落款处签名，加盖单位公章。

（三）申请人基本情况

1.单位名称、法人执照（证书）编号、住所：应当与申请人的“企业法人营业执照”或者“事业单位法人证书”上登记的内容一致。

2.单位类型：企业单位填写内容与其“企业法人营业执照”中“企业类型”栏中载明内容一致，事业单位填写“事业单位”。

3.通讯地址及邮编：填写单位经营常驻地的地址及邮

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编，地址用全称或规范简称填写。

4.组织机构代码：与申请人的《中华人民共和国组织机构代码证》上载明的代码一致。

5.注册资本（开办资金）：企业单位填写内容与其“企业法人营业执照”上“注册资本”栏中载明内容一致，事业单位填写内容与其“事业单位法人证书”上“开办资金”栏中载明内容一致。

6.净资产：与附件十一中会计师事务所出具的单位净资产审核报告上的“净资产”数据一致。

7.电话、传真：填写单位经营常驻地行政办公室电话号码、传真号码。

8.电子邮箱：按单位在互联网上注册的常用电子邮箱全称填写。

9.申请性质的填写：

（1）办理申请许可证业务的单位为合并后的新设单位，且合并前单位已取得许可证的，在“合并后申请”的“□”内打“√”。

（2）办理申请许可证业务的单位为分立后的新设单位，且分立前单位已取得许可证的，在“分立后申请”的“□”内打“√”。

（3）办理申请许可证业务的单位不属于上述两种情况的，在“申请”的“□”内打“√”。

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