电力施工许可证申请表格(5)

（4）办理申请许可证延续业务的单位，在“延续”的“□”内打“√”。

（5）办理申请许可证许可事项变更业务的单位，在“许可事项变更”的“□”内打“√”。

10.许可证送达方式：申请人申请获得许可后，如希望通过邮寄方式获取许可证，在“邮寄”的“□”内打“√”；如希望前往电力监管机构处获取许可证，在“自取”的“□”内打“√”。

11.申请许可证的类别和等级：填写申请办理许可证的类别和等级，如“承装类一级”、“承修类四级”等。

（四）技术负责人简历表

按照单位技术负责人的真实情况填写，其中“主要工作经历”自从事电力相关管理工作开始，连续填写；相片提供一寸免冠近照。

（五）技术及经济管理人员表

按照单位技术及经济管理人员的真实情况填写。“技术及经济管理人员”指各类具有初级以上专业技术资格的人员，以及取得高级技师、技师技术等级的人员。填写“技术及经济管理人员明细”时，按照电力专业工程技术人员、其他专业工程技术人员、经济管理类专业技术人员、高级技师、技师的顺序填写。

（六）安全负责人简历表

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按照单位安全负责人的真实情况填写，其中“主要工作经历”自从事电力相关管理工作开始，连续填写；相片提供一寸免冠近照。

（七）安全监督人员表

按照单位安全监督人员的真实情况填写。 （八）电力相关专业注册建造师表

1.申请承装类的申请人按照单位注册建造师的真实情况填写，申请承修类和承试类许可证的，无需填写本表。

2.“注册建造师”指取得人事部统一印制、省（直辖市、自治区）人事部门颁发的《注册建造师执业资格证书》的人员。

3.填写“电力相关专业注册建造师明细”时，按照电力相关专业一级注册建造师、二级注册建造师的顺序填写。

4.注册建造师不得同时在两个或者两个以上单位受聘并执业，不得超出执业范围和聘用企业业务范围从事执业活动，未变更注册单位，不得在另一家单位从事执业活动。

（九）持电工进网作业许可证人员表

1.按照单位持电工进网作业许可证人员的真实情况填写。

2.“持电工进网作业许可证人员”是指，取得电力监管机构颁发、并经其注册有效的电工进网作业许可证的人员。

3.填写“持电工进网作业许可证人员明细”时，按照高

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压电工、高压试验专业电工、继电保护专业电工、电力电缆专业电工、低压电工的次序填写。

（十）预算、质检人员和安装工长表

1.申请承装类的申请人按照单位预算、质检人员和安装工长的真实情况填写，申请承修类和承试类许可证的，无需填写本表。

2.“预算、质检人员和安装工长”是指单位聘任符合条件的人员承担预算、质检和安装工长工作岗位的人员。

3.填写“预算、质检人员和安装工长明细”时，按照预算、质检人员和安装工长的顺序填写；“岗位类别”栏填写“预算人员”、“质检人员”、“安装工长”。

（十一）专业试验室（厅）情况表

申请承试类许可证的申请人按照单位专业试验室（厅）的真实情况填写。申请承装、承修类许可证的，无需填写本表。

（十二）规定年限内主要工程业绩表

1.申请一级至三级各类许可证的单位按照规定年限内主要工程业绩的真实情况填写。

2.“工程名称”按工程合同中的名称填写。“工程量”，对于线路工程，是指架设线路公里数；对于变电工程，是指安装变电站（对于10kV，指变电工程）数量。“质量评定结果”，是指工程竣工后业主（建设方）给予的质量评价意见。

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“安全状况”，是指工程在建设过程中是否发生安全事故。

（十三）主要设备及机具表——自有设备、租赁设备 按照单位自有、租赁设备及机具的真实情况填写。 （十四）申请表附件材料明细

填写各附件材料的页数或者份数。对于附件１至附件15、附件17、18，填写各附件材料的页数。对于附件16、19、20，填写许可证的份数。另外，请申请人根据本次申请的情况，对无需提供的附件材料，在相应的页数（份数）栏目空白处划“／”。

（十五）其他要求：

申请表第三至八项中填报的人员，要与本企业签订劳动合同且合同聘用期一年以上；申报一至三级各类别许可证的，申请表第四、六、七项中填报的人员应当在申报单位工作6个月以上。

二、附件材料提供说明

（一）附件一：企业单位提供“企业法人营业执照（副本）”复印件，事业单位提供“事业单位法人证书（副本）”复印件；提供单位法定代表人身份证复印件、组织机构代码证副本复印件、单位组织机构框架图，以及单位简介（说明单位的基本情况、股权结构、发展演变过程、主要技术特长、主要工程业绩、人员技术力量等）。

（二）附件四：按照申请表第三项“技术及经济管理人

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员表”中的填写顺序，提供各技术及经济管理人员专业技术任职资格证书（技术等级证书或者职业技能鉴定证书）复印件、身份证复印件以及社会保险缴纳证明。

（三）附件六：按照申请表第五项“安全监督人员表”中的填写顺序，提供安全监督人员的身份证复印件以及社会保险缴纳证明。

（四）附件七：申请承装类许可证的单位按照申请表第六项“电力相关专业注册建造师人员表”的填写顺序，提供各人员的资格证书复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明。

（五）附件八：按照申请表第七项“持电工进网作业许可证人员表”的填写顺序，提供各人员的电工进网作业许可证复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明。

（六）附件九：申请承装类许可证的单位按照申请表第八项“预算、质检人员和安装工长表”的填写顺序提供各人员的岗位证明文件复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明。

（七）附件十：提供生产经营场所使用证明复印件，其中，是自有房产的，提供产权证复印件；是租赁房产的，提供租赁合同复印件以及出租方的房屋所有权证明材料。提供会计师事务所出具的实地资产实实、帐实、帐帐核查报告。

（八）附件十二：申请一级至三级各类许可证的单位按

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