断肢(指)再植、手外伤教案(2)

断 肢（指）再 植

Limb replantation and digital replantation

一、 断肢的概念

1完全性断肢：外伤所致肢体断离，没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在做清创时必须切除的，称为完全性断肢。

2 不完全断肢：肢体骨折或脱位伴2/3以上软组织断离、主要血管断裂，不修复血管、远端肢体将发生坏死的称为不完全断肢。

上述为离断程度分类。

致伤原因分类：切割离断、撕裂离断、辗轧离断、挤压离断等。

二、断肢的急救 包括止血、包扎、保存断肢和迅速转运。

1 止血 局部包扎止血是最简便有效的方法，大血管损伤所致大出血可采用气囊止血带止血（注意部位、时间、压力250-300mmHg）。错误的方法有橡皮管捆扎。

2 包扎 无菌敷料或清洁布类，不涂用药水或撒敷消炎药物。

3 保存断肢 视运送距离而定。完全性断肢的保存：干燥冷藏法：即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。以防冻伤。注意断肢不能用任何液体浸泡。 不完全断肢 注意将肢体用木板等固定。

切忌将肢体强拉或将机器倒转。

4 迅速转运 越快越好，分秒必争。

三、适 应 症

1全身情况许良好是断肢再植的必要条件。抢救生命第一，保留肢体第二是基本原则。

2 肢体的条件 断离肢体必须有一定的完整性，断肢保存完好。于受伤性质有关。

3 再植有一定的时限（常温下6-8小时），原则为越早越好，分秒必争。

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