断肢(指)再植、手外伤教案(6)

桡神经

５、手部骨骼

近、远排腕骨，掌骨和指骨组成27块。

第一组：手的固定部分，包括第2、3掌骨，小多角骨和头状骨。有坚强的韧带固定，成为手活动的中心和支持。

第二组：拇指及其掌骨和大多角骨。具有较大的活动幅度。

第三组：示指，有单独活动的伸屈肌，有较强的外展功能。

第四组：环、小、中指，第4、5掌骨和钩状骨，对扩大手掌，协助拇、示指的握、持等动作起配合作用。

6、手掌间隙：掌中间隙，鱼际间隙

7、手的姿势 （关节位置）：

休息位：腕关节背伸100～150，轻度尺偏；掌指及指间关节半屈曲位，从示指至小指，越向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动背伸则手指屈曲程度增加，腕关节掌屈时则手指屈曲程度减少。各指尖指向腕舟骨节结。拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节的桡侧。

功能位：腕关节背伸200～250，轻度尺偏。拇指处于对掌位，其掌指及指间关节微曲。其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节略屈曲，各指间屈曲位置较为一致。

二 损伤原因

1 刺伤 如钉、针、竹尖、小木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可将污物带入深部组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

2 锐器伤 日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，生产劳动中的切纸机、电锯伤。伤口较整齐，污染较轻，伤口出血较多。伤口深浅不一，常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。严重者导致指端缺损、断肢或断指。

3 钝器伤 钝器砸伤引起组织挫伤。可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤

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