断肢(指)再植、手外伤教案(9)

最终治疗目的是恢复全手的灵活的功能为主，原则有：①.早期准确复位和牢固的固定；②.早期消灭创面，尽量减少感染及肉芽创面的发生，以免瘢痕过多，影响功能。③.不需要固定的手指和部位，一定不要固定，并要鼓励早期练习功能，防止关节僵直。

1、腕舟骨骨折

①损伤机制：源于腕背伸、桡偏及旋前的暴力作用，（背伸＞95°，桡偏10 °

左右）

②分类：a、新鲜与陈旧（以4周为界）

b、稳定与不稳定骨折

c、舟骨结节骨折，远侧1/3骨 折

③临床表现与诊断：

a、受伤史，腕关节强力背伸的外伤史

b、腕关节桡侧肿痛，鼻烟窝变浅，运动幅度减小或正常，舟骨结节或

鼻烟窝部角局限性压痛，纵向拇指挤压痛。

c、X线检查：腕舟骨位、侧位、前后斜位和后前斜位

④治疗：

a、新鲜的稳定骨折：通常无需复位，以拇人字管型石膏固定即可 b、新鲜的不稳定骨折：方法多种，闭合复位为首选

c、陈旧的稳定骨折：无骨不连及坏死征象可予石膏固定，否则手术治

疗。

d、陈旧的不稳定骨折：首选手术治疗，方法有植骨，桡骨茎突切除和

内固定等。

⑤并发症：

a、近侧骨折段坏死：发生率为30%- ， 40%

b、骨折不愈合

2、第一掌骨基底部骨折

①多由直接外力引起，骨折位于第1掌骨基底部1cm处

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