循环系统(3)

1、收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数（EF）。

正常左室射血分数（LVEF）>50%，运动时至少增加5%；右心室射血分数（RVEF）应>40%

2、舒张功能：评价心脏舒张功能的主要指标是E/A【记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）】，【E早A晚】

心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E/A>1.2。

3、血浆脑利钠肽（BNP）测定：有助于心衰诊断和预后判断，

对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的诊断。

4、心衰时，心室壁张力增加，心室肌内不仅BNP分泌增加，ANP的分泌也明显增加，

。

适应症：

①高血压引起的急性左心衰 ②晚期心力衰竭患者。

起始剂量0.3ug/(Kg.min)，最大不超过10 ug/(Kg.min)。 最常见的副作用是低血压，要与多巴酚丁胺合用。

2）硝酸酯类（硝酸甘油） 初始滴速为10 ug/min微克

3）酚妥拉明：主要扩张动脉，降低后负荷。

4）ACEI（普利家族）：

ACEI 类适应症：1、心衰伴有高血糖；

2、逆转心肌肥厚（左心室）； 3、慢性心衰患者。 禁忌症：低血压；

双肾动脉狭窄；

无尿性肾衰竭（血肌酐>225umol/L）；

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