循环系统(4)

血钾>5.5mmol/L； 妊娠哺乳期妇女。

记忆：肾衰，肾窄，高钾，低压和孕妇

5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：一般不引起咳嗽，可用于不能耐受ACEI的患者，替代ACEI治疗。

禁忌症：对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。 记忆歌诀：二窄一梗阻（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻）

2）禁忌症：（每年必考1分） ①预激合并房颤；

②二度或高度房室传导阻滞； ③病窦；

④单纯性舒张性 如肥厚型心肌病；

⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰的患者； ⑥急性心梗24小时内，除非合并房颤或（和）心腔扩大； ⑦洋地黄中毒或过敏时； ⑧血钾低于3.5mmol/L； ⑨心率低于60次/分。

3）洋地黄中毒：（必考点、死记）

①心律失常最常见的心电图表现：●室早，其中室早二联率最常见

快速性心律失常+房室传导阻滞最具特异性 ②胃肠道反应：●厌食是最早表现 ③中枢神经系统症状：●黄视、绿视

④心电图：快速房性心律失常伴传导阻滞，伴有●ST-T改变鱼钩样改变（注：只有鱼钩样改变时，不能说明任何问题，只能说明患者使用过洋地黄类制剂，不能认为中毒，不用停药） 4）中毒处理：

①立即停用洋地黄；

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