循环系统(9)

4.●洋地黄为减慢心室率药物，不是复律药（考点）

2.慢性房颤：●

3个月以上。抵抗体循环栓塞，服用抗凝药物：首选华法林。

治疗：预防复发，预防时控制心率。严重的减慢心率，可以用药。

2)持续性：24-48小时以上。不能自动转复为窦性心律，需要用药物和电复律。 治疗：复律：1.血压正常用药物；2.血压不正常（出现血流动力学障碍）就用电复律

●注：急性房颤控制心室率，慢性房颤要复律

1.复律的药物：●胺碘酮和普罗帕酮（考点）复律药物和减慢心率药物是两码事。 注：普罗帕酮禁忌：器质性病变（冠心病、心肌梗死）的病人出现房颤时。只能用胺碘酮。●胺碘酮是万能答案，不管房性还是室性心律失常都能选胺碘酮。 2.电复律：血压下降用电复律

电复律之前要抗凝，口服华法林（首选）或者肝素。 INR：口服华法林的抗凝效果如何，用INR（凝血酶原时间的国际标准化率）来监测。 ①房颤发生时间在48小时以上，在复律前要持续抗凝3周，目的使INR

的比值维持在●2.0-3.0

②如果转复成功，再用华法林4周

。 ●记忆：朝三（3周）暮四（4周）

3)永久性：

治疗：控制心室率和抗凝。 房颤控制心室率的标准：

静止时≤80次

/分；动态心电图平均心室率≤90次/分；轻微活动<100次/分。 ●记忆：静8动9轻10

九、室颤

病因：● 心电图：

一度：每个心房冲到都能传导到心室但P-R间期＞0.20秒，QRS波群没有脱落。运

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