超敏C反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值(2)

来源：网络收集时间：2025-04-26 下载这篇文档手机版

说明：文章内容仅供预览，部分内容可能不全，需要完整文档或者需要复制内容，请下载word后使用。下载word有问题请添加微信号:xuecool-com或QQ：370150219 处理（尽可能给您提供完整文档），感谢您的支持与谅解。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　2008年1月—2009年7月，选择我科住院ACI病人259例，男155例，女104例，年龄18～86岁，平均(64.80±12.47)岁。诊断参照1996年第四届全国脑血管病学术会议修订的统一标准[5]，全部病例均经CT或MRI证实，并明确梗死部位。排除近3个月内应用具有免疫调节作用药物、近期有手术及外伤病史、出血性脑血管病、感染、肿瘤、血液病、自身免疫性疾病以及严重的肝、心、肾功能损害病人。另外，选取年龄、性别与之相匹配的同期健康体检者60例作为对照组。

　　1.2 分型方法

　　连续性搜集住院的缺血性脑卒中病人，仔细记录现病史(起病时间、诱因、起病形式、病程进展等)，获取既往相关病史(卒中史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常病史、吸烟史、酗酒史等)，收集相关影像学(TCD、颅脑MRI、CTA或MRA)检查结果。结合病史、临床表现、实验室与影像学等辅助检查，分别由3位神经科医师按照TOAST和改良的TOAST病因分型标准对所有病人进行分型，对没有统一的病例由3位医师讨论后确定。

　　ACI病人按照TOAST病因分型[6]分为大动脉粥样硬化(LAA)型、小动脉病变(SAD)型、心源性栓塞(CE)型、其他病因明确(SOD)型以及不明病因(SUD)型。ACI病人按照改良的TOAST病因分型[3]分为动脉粥样硬化血栓形成(AT)型(其中合并大血管有50%以上狭窄者作为AT的亚型)、CE型、SAD型、SOD型以及SUD型。

　　1.3 血清HsCRP的测定

　　所有ACI病人于发病72 h内采集清晨空腹静脉血3 mL，采用美国雅培公司生产的全自动生化分析仪测定血清HsCRP水平，正常值为0～3 mg/L。

　　1.4 统计学处理

　　应用SPSS 11.5统计软件进行数据统计分析，所有数据以±s表示，两组间均数比较采用独立样本t检验，多组间均数比较采用方差分析。

　　2 结果

　　2.1 分型结果

　　按照TOAST病因分型，LAA型102例，SAD型80例，CE型10例，SOD型5例(包括肌纤维发育不良1例，动脉夹层1例，烟雾病2例，原发性脑动脉炎1例)，SUD型62例。按照改良的TOAST病因分型，AT型151例，SAD型56例，CE型8例，SOD型5例(包括肌纤维发育不良1例，动脉夹层1例，烟雾病2例，原发性脑动脉炎1例)，SUD型39例。在改良的TOAST病因分型中，将TOAST病因分型中SAD型合并存在动脉粥样硬化证据者21例和SUD型30例划入AT型，2例LAA型、6例SAD型和2例CE型划入SUD型，3例SUD型划入SAD型，SOD型不变。改良的方法使SUD型减少，AT型显著增多。

　　2.2 TOAST病因分型各型ACI病人血清HsCRP水平的比较

　　不同类型ACI病人血清HsCRP水平均较对照组高，差异有显著性(F=27.64，q=4.06～12.61,P<0.01)。CE型血清HsCRP水平最高，其次为SUD型、LAA型，SAD型最低。CE型血清HsCRP水平明显高于其他各型，SAD型血清HsCRP水平显著低于LAA型和SUD型(q=4.41～9.27,P<0.01);其他各组间比较，差异无显著性。见表1。

　　2.3 改良TOAST病因分型各型ACI病人血清HsCRP水平的比较

　　各型ACI病人血清HsCRP水平均较对照组高，差异有极显著意义(F=25.32，q=4.10～12.57,P<0.01)。CE型血清HsCRP水平最高，其次为AT型、SUD型和SOD型，SAD型最低。CE型血清HsCRP水平明显高于其他各型，SAD型血清HsCRP水平显著低于AT型(q=2.90～8.66,P<0.05、0.01);其他各组间比较，差异无显著性。见表2。表1 不同TOAST病因分型ACI病人血清HsCRP水平比较组别nHsCRP阳性表2 改良的TOAST病因分型ACI病人血清HsCRP水平比较组别nHsCRP阳性

　　3 讨论

　　随着对缺血性脑卒中认识的不断深入，临床医生对脑梗死的病因及病理生理机制越来越重视，不同病因脑梗死的临床表现、治疗和预后存在差异，为了更好地诊断、治疗以及做好二级预防工作，需要将其进行恰当的病因分型[56]。TOAST分型是一种缺血性脑卒中的病因学分类方法，由ADAMS等[4]在1993年制定，在临床工作中已得到广泛应用，但不同国家所进行的TOAST病因分型结果各异。随着影像检查技术的提高，以及临床针对不同病因和机制的分层治疗的要求，2007年韩国学者提出改良的TOAST病因分型，即将LAA型改为AT型，弥补了以往过分关注血管狭窄程度的缺陷，更加强调动脉粥样硬化血栓形成机制在脑梗死中的价值，使TOAST病因分型结果更加准确，可信度更高[3]。缺血性脑卒中的病因分型依赖于辅助检查是否完善，在现有的临床条件下，积极探讨血清标记物在缺血性脑卒中病因中的作用有现实的价值。

百度搜索“70edu”或“70教育网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，70教育网，提供经典医药类超敏C反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值(2)在线全文阅读。

超敏C反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值(2).doc 将本文的Word文档下载到电脑，方便复制、编辑、收藏和打印下载失败或者文档不完整，请联系客服人员解决！

下载这篇word文档

本文链接：https://www.70edu.com/shiyong/120438.html（转载请注明文章来源）

上一篇：门诊输液过程中发生小儿高热惊厥的急救及护理
下一篇：回盲部恶性肿瘤的CT诊断