妇产科制度汇编一(2)

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转诊、会诊、抢救、随访制度

一、转诊制度

1、医院因限于人员资质、技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内讨论或由科主任提出,经业务院长或医务科报请院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。

2、病员转院,如估计途中可能加重病情或死亡者,应留院处臵,待病情稳定或危险过后,再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时,经治医师应及时书写病历摘要,经科主任审签后随病员带去或交接诊医生。

3、病员转科须经转入科会诊同意。转科前,由经治医师开具转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处登记,按联系好的时间转科。转出科需派人陪送到转入科,向接受医师交待有关情况。转入科室书写转入记录,并通知住院处。

4、认真及时登记转诊记录本。

二、会诊制度

1、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。会诊时要有经治医师陪同。 2、科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。

3、科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。应邀医师一般在24小时内完成,填写会诊记录。如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。

4、急诊会诊:应邀请医师必须随请随到。

5、院内会诊:由科主任提出,经业务院长(或医教科)同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。一般由申请科主任主持,业务院长(或医务科)参加。

6、院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经业务院长(或医教科)同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。

7、科内、院内、院外的集体会诊:由科主任主持,经治医师要详细介

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绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,认真组织实施。

三、抢救工作制度

1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感,全力以赴,紧密配合。凡遇重大抢救,应根据病情,提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠纷,要报告有关部门。

2、抢救器材及药品力求齐全完备,定人保管,定位放臵,定时储存,用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法,做到常备不懈。抢救室物品一般不外借,以保证应急使用。

3、参加抢救的人员坚守岗位,听从指挥。医师未到前,护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血等,并及时向医师提供诊断依据。

4、严密观察病情变化,详细做好抢救记录,并注明抢救时间,对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。

5、严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交待,新用药品的空安瓿,经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故。

6、各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充,物归原处,以备再用。用过的药物安瓿,经查对后弃去,房间进行终末消毒。

7、及时向病员家属或单位讲明病情,以取得家属或单位的配合。 8、抢救结束后,医护人员应做好抢救小结,并写出抢救记录,总结经验,促进工作。

四、随访制度

1、告知服务对象随访时间和随访的重要性,预约随访时间。 2、如服务对象未按期随访,应及时追访,并做好随访记录。

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清洁卫生、消毒隔离制度

1、工作人员应有良好的个人卫生习惯,勤剪指甲,上班应着工作衣帽,到特殊区域应按规定更换隔离衣和鞋,私人物品不得带入治疗室、病房或计生手术小区或产房小区内。上班不得戴戒指、耳环。

2、严禁工作人员着工作服进入饭厅、宿舍或医院外。

3、医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌;其中感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

4、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。化学灭菌或消毒,可根据不同情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。妇产科医疗器械消毒灭菌尽可能选用高压蒸汽灭菌法。

5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。

6、定期检查无菌物品是否过期。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌,臵于无菌容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不超过24小时,尽量采用小包装。已用过与未用过的物品应有明显标记,并严格分开放臵,治疗后的物品应先消毒处理,再行清洗、灭菌。体温计用后用消毒液浸泡。消毒液定期更换。

7、病房应定时通风换气,定期进行空气消毒。各种医疗用具使用后均须消毒。药杯、餐具必须消毒后再用。用湿拖把擦洗地面。床、床头柜及椅子每日湿擦,抹布要专用,做到一床一巾一刷一用一消毒。病人被服每周至少换洗消毒一次。换下的脏被服放于指定处,不在病室内清点。便器每次用后清洗消毒。

8、有严重感染及危重病和有强烈传染性的病人应安臵在单独病房,病室应事先进行消毒,且远离妇产科区域,出院时做好终末消毒。

9、地面清洁与消毒应达到以下要求:地面应湿式清扫,保持清洁,当

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地面没有明显污染情况下,用清水擦拖地,每日1-2次。当有血迹、粪便、体液等污染时,应即时用有效氯500mg/L消毒剂拖地。肝炎病毒污染的表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。对结核病人污染的地面,可用0.2%过氧乙酸消毒液或含氯消毒剂擦洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净,再晾干。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。

10、医护人员的手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求:

(1)洗手设备:病房及各诊疗室应设有流水洗手设施,开关采用脚踏式、肘式或感应式;肥皂应保持清洁、干燥,可用液体皂;可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦干毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒;不便于洗手时,应配备快速手消毒剂。

(2)洗手指征:接触病人前后,特别是在接触有破损的皮肤粘膜和侵入性操作前后;进行无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房等重点部门时,戴口罩和穿脱隔离衣前后;接触血液、体液和被污染的物品后;脱手套后。

(3)洗手方法:用清洁剂揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10-15秒,流动水洗净。

(4)手消毒指征:进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后;接触血液、体液和被污染的物品后;接触特殊感染病原体后。

(5)手消毒方法:用快速手消毒剂揉搓双手;用消毒剂浸泡双手。 (6)外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。

11、保持检查室、治疗室、计生手术小区、产房小区地面整洁,每天通风换气,视情况用消毒液擦拭物品、台面和拖地,每天用紫外线作空气消毒,每周彻底大清扫一次,各室抹布、拖把等用具应分区专用,每月作空气细菌培养一次。

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门诊消毒隔离制度

1、保持室内外清洁,定时通风,采用湿式清扫,每日拖地两次,定期空气消毒。

2、体温表、压舌板等用品严格做到一人一份,一用一消毒。其他诊疗用具应根据不同性质定期消毒。

3、定期更换诊疗床上被褥,传染病人使用后,按规定隔离消毒。 4、分诊、预诊工作中,发现传染病人,应及时采取有效隔离措施。 5、遇到病人血液、呕吐物、排泄物污染环境时,立即清除并进行消毒处理。

6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗,不得在门诊各处活动,以防交叉感染。

7、医疗器械和消毒用具按各类病种专用,并定期做好消毒工作。 8、每天下班前,做好终末消毒工作。

9、护送传染病人的推车或担架应用隔离大单保护,如被污染,立即消毒处理。

10、按不同的季节和对象做好卫生宣教工作。

11、发现传染病或疑似传染病时,按规定上报疫情,就地隔离,进行消毒。

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