妇产科制度汇编一(5)

计划生育手术并发症处理常规

手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 一、放取宫内节育器并发症处理常规

1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。

2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难，应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。

二、人工流产并发症处理常规

1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待1周后再清除宫腔内容物；发现内出血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。

2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。

4、漏吸：再次行负压吸引术。

5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。

6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。

7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。

三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。

3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。 4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞。

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输卵管绝育术并发症处理常规

手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 1、输卵管系膜血肿：视情况清除血肿、抗炎止血。 2、感染：抗感染治疗。

3、膀胱、直肠损伤：剖腹探查进行修补，术后加强抗感染。 4、输卵管复通：可采用其他避孕措施，如工具避孕或药物避孕等。 5、肠粘连：术中可予低右防止肠粘连，术后多活动。肠粘连者则行肠粘连综合治疗包括理疗或音频治疗。轻度肠梗阻可用大承气汤作保留灌肠，管理方式者行手术解除粘连。

避孕节育咨询、指导规范和手术知情同意制度

1、组织业务人员进行法律法规的学习，提高法制意识，尊重服务对象知情同意选择权，强调服务对象选择避孕节育自主自愿。。

2、设臵咨询室，要求环境温馨，舒适宜人，做好宣教工作。 3、充分利用《避孕节育知识指导手册》，按规范要求，耐心细致地向服务对象做好指导工作。让服务对象知晓目前我国常用的避孕节育方法的作用原理、适应症、禁忌症、正确使用方法、常见副反应及其防治方法，使用某种避孕措施的注意事项等等。

结合服务对象的身体状况、婚育避孕节育史、对避孕节育知识的掌握程度，以及他们对避孕节育的要求，帮助育龄群众做出正确最适宜的避孕节育措施的选择。

4、认真签署手术知情同意书。

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计划生育手术室工作制度

1、非本室工作人员不得随意入室，若因工作需要，应按规定更换工作服、帽子、口罩、鞋后方可入内。

2、手术室内应保持安静、整洁，不可大声谈笑。 3、手术室工作人员对待病人应热情、主动、亲切。

4、室内保持清洁，空气新鲜，温度适宜。每日地面用1000mg/L有效氯溶液拖地，每日紫外线照射一次，每月空气薰蒸消毒一次，每月做空气细菌培养。

5、熟悉室内的各种物品的固定放臵地点及使用方法，用后放回原处，及时补充抢救药品，定期核对。

6、准备好无菌包，器械、敷料、手套、外阴消毒用品、氧气、药品等，使用后应及时补充。

7、室内所有消毒物品均需严格消毒，注明灭菌有效日期，规定每周消毒日，超过灭菌日期，重新消毒。

8、每天及时清理，消毒已用过的器械，整理好一切物品及器械。 9、对剖宫产术后、畸形子宫、哺乳期、长期服用避孕药等特殊病员，必须认真交待病情，由家属或单位签字后方可手术。

10、受术者术后必须在休息室观察两小时无异常方可离开。 11、非本室工作人员，未经领导批准不得私自翻阅登记本。 12、取环者必须持专用证明，第一胎人流者需持身份证或单位证明等有效证件方可手术，并须详细登记，证明贴于登记后页。

13、手术中发生特殊情况，及时向科主任汇报。

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计划生育手术室消毒隔离制度

1、严格区分污染区、清洁区、无菌区，进入手术室必须更换衣、帽、鞋，受术者换鞋，家属陪客一律不得进入手术区域。

2、手术器械及物品一人一用一灭菌，吸引器瓶、氧气湿化瓶、痰盂等用1000mg/L有效氯浸泡30分钟，特殊感染病人使用的器械及物品用2000mg/L有效氯浸泡30分钟，再清洗、擦干、上油，送消毒或灭菌。

3、保持室内清洁，每天用1000mg/L有效氯溶液拖地两次，紫外线空气消毒一次，每次1小时，适时使用循环风紫外线空气消毒器在有人的情况下进行消毒，每月细菌培养一次。

4、床单每周更换一次，如有污染随时更换。

5、消毒液应密闭保存，每周更换两次，容器每周灭菌两次，常用无菌敷料罐应每天更换、灭菌，臵于无菌贮物槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，使用小包装。

6、持物钳用灭菌干包，打开后有效时间不超过4小时，疑有污染立即更换。

7、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，严格检查把关，凡过期手术器械及敷料一律重新灭菌后使用。

8、工作人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。 9、及时做好终末消毒，医疗垃圾分类处臵，一次性医疗用品使用后立即毁形，经无害化处理后送指定地点回收或焚烧。

10、含氯消毒剂每天更换，并测试浓度。

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计划生育手术室的医院感染管理制度

1、凡进入手术室之前，必须更换手术室的衣、帽、鞋，受术者换鞋，家属陪客一律不准进入手术室，本院职工及亲友不得在休息室睡觉、输液等。

2、器械灭菌使用高压蒸汽灭菌法，使用过的器械经清洗后再行浸泡，特殊感染病人使用的器械先消毒、再清洗。

3、每天用1000mg/L有效氯溶液拖地二次，紫外线空气消毒一次，每次1小时，适时使用循环风紫外线空气消毒器在有人的情况下进行消毒，每周空气薰蒸一次，每月细菌培养一次。

4、保持室内清洁卫生，做到每天小扫、清洁一次，每周大扫除一次。 5、人工流产负压吸引器的瓶子及皮管每晚用1000mg/L有效氯溶液浸泡、消毒。

6、痰盂每天用1000mg/L有效氯溶液消毒浸泡。 7、床单每周更换一次，如有污染随时消毒浸泡。

8、消毒液应密闭保存，每周更换二次；容器每周灭菌二次；常用无菌敷料罐每天更换，并灭菌；臵于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，使用小包装。

9、各种器械包、无菌包、消毒物品，标明消毒日期，标签明显、签全名；各种灭菌包内放灭菌指示卡，外贴灭菌指示胶带，有效期7天，霉雨季节3天。

10、严格检查把关，凡过期手术器械包及敷料一律重新消毒后方可使用。

11、工作人员手术前按照要求进行常规操作，手术中严格执行无菌操作。

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