实用针灸美容学（讲义）(6)

2．电针

选穴：腰部、腹部、大腿等部位脂肪堆积处

方法：根据肥胖程度及部位应用4—10支2寸毫针斜刺，重刺激泻法，使患者产生强烈的针感后，接通电针治疗仪，采用连续波、高频率每秒90次，通电30 分钟。本法适用于实证患者，尤其是腹部肥胖的患者疗效佳。 4．埋线疗法 选穴：丰隆

方法：见相关说明书。 5．中药

减肥丸：番泻叶 泽泻 淡竹叶 茯苓 丹参 夏枯草各120克 法半夏 陈皮 葶苈子各80克，研末炼蜜为丸，每丸6克大小，每次一丸，每日2次。 减肥茶：①杜仲 三七 普洱茶 ②决明子 山楂 荷叶 泡茶。 6．按摩

腹部任脉、背部督脉和膀胱经，足三里、曲池等，点压、按揉每穴10分钟。 【调养护理】 1．减肥食谱指导

饮食原则：低脂低糖适量蛋白高纤维素

早餐：3两 米粥，牛奶，豆浆，鸡蛋，玉米饼类，疏果

中餐：3-4两 瘦肉，大米，豆制品，适量淀粉食物，适量粗粮，各种蔬菜 晚餐：2-3两 菜汤（清淡），少量淀粉食物，大量疏果，豆制品

注明：蔬菜以含有高纤维素的大白菜、萝卜等为主。

2．运动指导：爬楼梯、散步、慢跑等，每日至少30分钟。

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第二章 颜面皮肤病

第一节 寻常性痤疮

是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，以青春期多见，好发于面部，常伴有皮

脂溢出，本病有自限性，青春期后大多可以自愈或减轻。中医---肺风粉刺。 【病因病机】

中医：肺经积热、阻于肌肤。肺部感受风邪，郁而化热；或炽热内生，熏蒸与肺；或过食辛辣油腻之品，化生湿热，壅于胸面；或脾失健运、水湿内生、郁而化热、阻滞经络。 现代医学： 主要因素：

内分泌因素--皮脂作用--毛囊内微生物 皮脂腺的发育和皮脂的分泌受雄激素调控，青春期雄激素产生过多，皮脂腺增大、皮脂分泌增多。皮脂如不能顺畅地排除而淤积于毛囊口，可形成粉刺；另外皮脂淤积时，毛囊内寄生的正常的痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂，产生的游离脂肪酸可刺激毛囊形成炎性变。 其他因素：遗传 【临床表现】

1． 青春期发病，男性多于女性。

2． 好发于面部，尤其双颊、前额、下颌，也发生于胸、背部及肩部。 3． 初期为粉刺，分白头和黑头。

4． 进而炎性丘疹、脓丘疹、甚至脓疱、结节及囊肿等， 5． 本病多无自觉症状，炎症时有明显的压痛。

6． 临床上几种病损可同时或交替反复发作，时轻时重，迁延多年。女性还与月

经周期有关。

根据皮损分如下几种类型： 1． 丘疹性痤疮 炎性丘疹

2． 脓疱性痤疮 炎性和脓疱性丘疹为主，脓疱溃破后可流出粘稠脓液。

3． 囊肿性痤疮 炎症后形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发感染，化脓溃破，

形成窦道、疤痕。

4． 结节性痤疮 痤疮反复感染，毛囊壁增生肥厚，形成黄豆至指头大小的结节，

呈暗红色或淡红色。可长期存在，有的可被吸收，有的化脓溃破后形成显著的疤痕。

5． 萎缩性痤疮 炎症破坏了腺体后形成的凹陷的疤痕。

6． 聚合性痤疮 损害呈现多形性，有很多的丘疹、脓疱、结节、囊肿、疤痕等集

合发生。 【鉴别诊断】

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1． 酒渣鼻 发病年龄比痤疮晚，30-50岁，弥漫性红斑、丘疹、脓疮，常伴有毛

细血管扩张。

2． 职业性痤疮 发生于与焦油、机油、石蜡等接触的工人，出现痤疮样皮炎，伴

有毛囊角化，也可见于手臂、前臂等接触部位。

3． 颜面播散性粟粒性狼疮 成年人发病，损害为暗红色或棕黄色半球状或扁平样

的丘疹，对称分布于眼睑部、颊部及鼻唇沟。在下眼睑往往融合成片状、堤状。 【辩证】

1． 肺经风热 颜面可见散在的红色丘疹、可见脓疱，舌红、苔薄黄，脉数。 2． 脾胃湿热 颜面皮肤油腻不适，皮损可见丘疱疹、脓疱、结节，便秘，苔黄，

脉滑数。

3． 冲任不调 月经前后加重，可伴有月经不调或痛经，舌暗红，苔薄黄，脉弦细

数。

4． 血淤痰凝 颜面部以结节、囊肿为主，可伴有黑头粉刺、丘疹、脓疱、窦道、

瘢痕等多形损害，舌暗红或紫暗，脉弦滑。 【治疗】 1．体针

治则： 宣肺 清热 化湿 取阳明、太阴经穴为主。 选穴： 面部皮损部位 太渊 曲池 合谷 三阴交

肺热配肺俞；脾胃湿热配阴陵泉、足三里；血淤痰凝用血海、丰隆；便秘用支沟、天枢；月经不调配用太冲。

方法： 面部皮损局部常规消毒后，采用美容针在局部行多针围刺，针与针之间可保持5厘米的距离，针刺的毫针数以将病灶包围为宜，不施手法，其余穴位用泻法，留针30分钟，每日一次，10 次为一个疗程。 2．耳针 ①一般痤疮

选穴： 主穴—内分泌 皮质下 肾上腺 面颊； 配穴—神门 肺 脾 胃 肠、子宫 方法： 主穴全部取用，配穴用2—3个。毫针刺激， 留针15—20分钟， 隔日1次，10 次为1疗程。或在一侧的耳穴上压籽，用胶布固定，每天按压2次，每次3--5分钟，3—5天换针至对侧耳穴，10次1疗程 。 ②热邪较盛

选穴：主穴—耳尖 肺 皮质下 脑 神门 内分泌 肾上腺 面颊；配穴--脾 肝 心 大肠 小肠 内生殖器 卵巢

方法：耳尖放血，其余可选择2—3个穴，毫针刺， 留针15—20分钟， 隔日1次，10 次为1疗程。 3．耳针割治法

选穴： 交感 耳中 面颊

方法：用碘酒和酒精常规消毒后，用手术刀片轻轻在上述耳穴上划割，以渗血为

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度，稍微出血后用消毒干棉球压迫止血，每周割治1—2次，两耳交替。 4．三棱针法 选穴：大椎

方法：常规消毒后，三棱针点刺出血，然后拔火罐，10—15分钟，出血量1—2毫升，隔日一次，10 次一个疗程。 5．中药 ① 内服：枇杷叶 桑白皮 黄芩 栀子 野菊花 赤芍 苦参各10 克，黄连6克， 白茅根30 克， 生槐米15克，有脓疱加用蒲公英，口渴加用石膏、知母；便干加用大青叶、生大黄。每日一次，分早晚2次服用。

②外用：大黄 硫磺等份。研末用茶水调敷，每日1—2次；或配成30%的洗液，每日晚上涂搽，次晨洗掉。（或加用基质做成药膏）。 【预防护理】

1．少食高脂高糖及刺激性食物。

2．常用温水和硼酸皂或硫磺皂清洗面部，根据面部出油的多少每日可清洗2—3次。

3．慎用激素类的软膏和油脂化妆品。 4．注意劳逸结合，避免情绪紧张。

第二节 黄褐斑

黄褐斑是指颜面部出现淡褐色或褐色的色素沉着，其皮损对称分布，面积大小不等，形状不规则，无自觉症状，男女皆可发病，多见于中青年女性。 【病因病机】

中医：① 情志不遂，肝气郁结，气机淤滞不能荣面；② 饮食不节，偏食肥甘厚味，水湿内生，气血壅滞，颜面失养；③ 肝肾阴亏，虚火上炎，肌肤失养；④ 风邪侵袭，阻于经络，面部肌肤失于濡养。

现代医学：①内分泌功能紊乱；雌激素分泌过多。② 紫外线辐射；③ 化学药物的毒副作用；④ 营养不良，机体缺乏维生素A、维生素B、烟酸等。 【临床表现】

淡褐色或褐色的斑块常对称分布于颧、颊、前额、鼻或上唇等部位，形状不规则，多呈蝴蝶型，无自觉症状。日晒后皮损颜色加深，常在春夏季加重，秋冬季减轻。 【鉴别诊断】

1．雀斑 色素斑点较小，颜色较深，多为圆形或椭圆形，多发于青少年女性，多有家族史。 2．黑变病 多数有焦油类化合物接触史或与使用化妆品有关，好发于前额、颞部、颈侧，色素斑上常有糠状鳞屑。 【辩证】

1．肝郁气滞；2．肝肾亏虚；3．脾虚湿阻。

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【治疗】 1．体针

①肝郁气滞

治则： 疏肝解郁 理气活血 厥阴、任脉经穴为主。 选穴： 皮损部位 行间 太冲 气海 三阴交

方法：皮损部位用美容针围刺，平补平泻，疏通局部气血；其余穴位用泻法中度刺激。每日一次，每次留针20 –30 分钟，10 次为一个疗程。 ②肝肾亏虚

治则： 补益肝肾 滋阴养血 取太阳、 任脉经穴为主。

选穴：皮损部位 肝俞 肾俞 足三里 关元 命门 头晕耳鸣加太溪；

方法：皮损部位用美容针围刺，平补平泻，疏通局部气血；其余穴位用补法中度刺激。每日一次，每次留针20 –30 分钟，10 次为一个疗程。 ③脾虚湿阻

治则：健脾利湿 益气通络 取太阴、太阳经穴为主。

选穴：皮损部位 脾俞 肾俞 足三里 三阴交；腹胀加气海、下脘；便塘加用天枢。 方法：皮损部位用美容针围刺，平补平泻，疏通局部气血；其余穴位用补法中度刺激。每日一次，每次留针20 –30 分钟，10 次为一个疗程。 2．刺络拔罐

以大椎穴为顶点，两肺俞为三角形另外两点，将形成的等腰三角形作为刺络拔罐区，用皮肤针在三角区内叩刺，每次选用1—2个叩刺点，每点上形成15个左右的小出血点，叩刺完毕，用2号玻璃罐，采用闪火法在叩刺点拔罐。隔日1次，10 次1个疗程。 3．耳针

选穴：肝 肾 脾 肺 缘中 内分泌 肾上腺 面颊

方法： 每次2—3个耳穴上单耳埋针，用胶布固定，每周2—3次，两耳交替；也可采用压籽法。 4．穴位注射

选穴：脾俞 肾俞 肝俞 肺俞

方法：每次取2穴，均取双侧，用当归注射液2—4毫升，每日或隔日注射一次，10 次为一个疗程。 5．中药

①内服：柴胡疏肝散加减； 六味地黄丸加减；参苓白术散加减。 ②外敷：玉容散（《医宗金鉴》）白牵牛 白敛 细辛 甘松 白芨 白芷 白术 白莲芯 白僵蚕 白茯苓 白丁香 白附子 白扁豆 各30克；荆芥 独活 羌活 防风各15克。共研细末，每次用少许，用水调糊状涂于面部，30分钟后清洗干净，早晚各一次。 【预防护理】

①注意饮食营养搭配。 ② 调节良好情绪。

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