手指从大腿到下颏5秒钟（次数） 手指从大腿到另一侧膝关节5秒钟（次数） 健侧 患侧 健侧 患侧
Brunnstrom躯干和下肢运动功能评定表
1.仰卧位 被动运动感觉 髋关节 膝关节 踝关节 足趾 屈肌连带运动 伸肌连带运动 髋关节外展 髋关节内收 2.坐位 躯干的坐位平衡 足底感觉（回答次数） 髋、膝、踝关节痛同时屈曲 膝关节屈曲（小范围活动） 膝关节伸展（小范围活动） 膝关节屈曲90度以上 踝关节单独背屈 髋关节内旋 3.立位 独立站立 辅助站立 单腿站立 健侧站立（秒） 患侧站立（秒） 髋、膝、踝关节痛同时屈曲 膝关节屈曲、伸展（小范围活动） 髋关节伸展并膝关节屈曲 踝关节单独背屈 膝关节伸展并髋关节外展
（3）日常生活活动能力（ADL）的评定：采用Barthel指数评定法。
项目 1.进食 评分标准 0=较大和完全依赖 5=需要部分帮助（夹菜、盛饭） 10=全面自理 2.洗澡 0=依赖 5=自理 3.梳妆洗漱 0=依赖 5=自理 4.穿衣 0=依赖 5=需一半帮助 10=自理，能系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋等 5.控制大便 0=昏迷或失禁 5=偶尔失禁（每周﹤1次） 10=能控制 6.控制小便 0=昏迷或失禁或需由他人导尿 5=偶尔失禁（﹤1次/24小时，﹥1次/周） 10=能控制 7.上厕所 0=依赖 5=需要部分帮助 10=自理 8.床椅转移 0=完全依赖别人 5=需要大量帮助（2人），能坐 10=需要小量帮助（1人）或监督 15=自理 9.行走 0=不能走 5=在轮椅上独立行动 10=需一人帮助（体力或语言督导） 15=独自步行（可用辅助器） 10.上下楼梯 0=不能 5=需帮助 10=自理
2．记录评定结果并进行分析。 3．制定康复治疗目标。
4．针对康复治疗分期制定康复治疗方案。
（1）BrunnstromⅠ～Ⅱ期康复：①卧位的体位姿势；②床上治疗和训练；③坐位治疗和训练；④卧坐转换训练；⑤坐位平衡训练；
（2）Brunnstrom Ⅲ～Ⅳ期康复：除继续上阶段的治疗和训练项目外，开展①重点地综合应用Rood的抑制技术，Bobath技术和Brunnstrom技术以降低痉挛，抑制异常的运动模式，促通正常运动模式的出现。②进行站立治疗及站立训练。
（3）Brunnstrom Ⅳ～Ⅴ期康复：重点应用PNF技术进行运动训练、医疗体操、作业训练、放松性训练和行为治疗、心理治疗等。
【注意事项】
1．注意做好常识宣教。
2．在对患者评定和治疗中注意作好解释工作以取得患者的配合。 3．在评定和治疗操作中注意安全。 4．注意心理康复，消除患者的顾虑。 【实训报告】 写出本次实训报告。
实训报告要求：①实训目的与要求；②实训所需仪器设备；③实训步骤和内
容：重点记录康复评定方法及评定结果，详细的康复治疗方案；④注意事项；⑤实训体会。
思考题：
1．脑血管疾病患者在运动康复中应注意哪些问题？ 2．列出各期的康复目标？
3．如何顺应脑血管病各期的运动障碍特点针对患者个体情况制定较合理的运动康复程序。
（ 周美慧 ）
实训二 颅脑损伤患者的康复
【实训目的】
1．通过实际操作熟练掌握颅脑损伤患者的功能障碍特点、康复评定和康复治疗方法。
2．熟悉颅脑损伤的康复分期和不同时期的康复目标。 【适应证】
1．患者病情稳定（体温正常，生命体征平稳，基础疾患、原发神经病学疾患和其他合并症、并发症病情无变化，康复医疗前48小时内治疗方案不需要改变，尤其是神经系统缺陷无加重或有改善），患者可以经口摄取足够的营养，或者已建立鼻饲、胃造口、静脉高营养途径。这是能否进行康复治疗的首要条件。
2．有一定的认知功能，可以完成学习活动。
3．有一定的交流能力，可以与治疗师完成交流性活动。
4．有主动性康复活动所需要的基本体力，即在辅助下保持坐位的时间不少于1小时，或能够主动参与康复治疗。
【禁忌证】
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。此外患者不理解或不合作康复治疗者不宜进行康复治疗。
【主要仪器设备】
格拉斯哥昏迷量表（GCS）、格拉斯哥结局量表（GOS）、Galveston 定向遗忘试验（GOAT）检查表、洛文斯顿作业治疗用认知评定（LOCTA）、纸、笔、录音机、各种认知功能评定用具、PT床、直立床、减重步态训练仪、各种运动训练器械、认知功能训练用具等。
【实训方法和内容】 （一）实训方法
1．学生分组对提供的颅脑损伤病例进行分析讨论，讨论内容：颅脑损伤类型、功能障碍特点、康复分期、康复评定和康复治疗方法、预测康复结局。
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